頑固性癲癇手術(shù)與一般的腦外科手術(shù)有什么不同
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頑固性癲癇的手術(shù)與一般的腦外科手術(shù)有以下區(qū)別:
普通的腦外科手術(shù),比如腦腫瘤、腦外傷、腦出血等常見的一些腦外科手術(shù),都屬于腦外科的手術(shù),但是它們又有不同,比如常見的腦腫瘤手術(shù)、腦外傷、腦出血手術(shù),它們的病灶在影像學(xué)上都是可見病灶,做CT或核磁,都能看到病灶在哪,需要做的就是確定患者的手術(shù)入路,周圍的比鄰結(jié)構(gòu),如何避免這些比鄰結(jié)構(gòu)的損傷,減少副反應(yīng)就行了。
癲癇手術(shù)不一樣,癲癇患者的病灶許多是不可見的病灶,甚至是核磁陰性的病灶,如果連致癇灶在哪兒都找不著,就無法做手術(shù),所以癲癇手術(shù)的不同點就是在手術(shù)前需要通過它的癥狀學(xué)、腦電圖、影像學(xué)等來綜合來判斷,甚至必要的時候還需要放顱內(nèi)電極來綜合判斷,才能找著致癇灶,找著致癇灶和功能區(qū)之間的比鄰關(guān)系,癲癇灶的異常放電傳播網(wǎng)絡(luò)是什么樣的。把這些都明確了以后才考慮具體的手術(shù)方式。
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- 頑固性癲癇又稱藥物難治性癲癇,即通過內(nèi)科藥物治療雖然不能把癲癇進行比較好的控制,一般來講是兩種藥物或者兩種以上的用藥,時間超過兩年,仍然還有發(fā)作,每一個月都可能有一到兩次,甚至兩次以上的發(fā)作,則就叫頑固性癲癇、藥物難治性癲癇。
對于頑固性癲癇患者一般除了進行藥物治療外,還可以遵醫(yī)囑進行外科手術(shù)治療,但在治療前一定要進行詳細的術(shù)前評估,然后來決定是否進行外科治療。
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頑固性癲癇手術(shù)花費是多少
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- 不同的癲癇患者由于癲癇的復(fù)雜程度不一樣花費可能不一樣,癲癇手術(shù)花費取決于這么幾方面:
1、在術(shù)前評估中需要做多少檢查,比如頭皮腦電圖、長程視頻腦電圖,這是必須要做的檢查,核磁也是必須做的檢查,往往PET-CT也是常常需要做的檢測,基本上所有的癲癇手術(shù)的患者都差不多;
2、最大的花費的區(qū)別取決于這種如果是通過無創(chuàng)評估仍然不能明確致癇灶,就需要給患者顱內(nèi)放電極,做侵襲性的術(shù)前評估,那么電極的置放花費就區(qū)別出來了,不放電極肯定花費就少了,一根電極大概得七八千到一萬塊錢,電極放的多少,花費就懸殊很大,因為放一根電極七八千,放十根電極七八萬就出來了,所以術(shù)前評估里面,有創(chuàng)的評估數(shù)放電極的多少,這是影響花費的主要原因;
3、另外就是癲癇手術(shù),有一部分病人不適合做致癇灶切除的,可能需要放迷走神經(jīng)刺激,或者DBS,就是腦深部電刺激,那么用這些設(shè)備它相應(yīng)的費用也比較高,大約20來萬。
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頑固性癲癇難治的原因是什么
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- 頑固性癲癇難治的原因其實主要是跟患者的病因有關(guān)系。比如影像學(xué)上明確有腦發(fā)育的異常、結(jié)構(gòu)的異?;蛘呤怯心[瘤,或有這種外傷以后的軟化灶等,有這些結(jié)構(gòu)性異常的往往就是難治性的。另外基因里面有遺傳的、代謝的、免疫的這些原因的患者往往也是藥物難治性的一種原因,因為這跟它的病因有關(guān)系的,這種病因就決定了這種患者一起病,治療的預(yù)后就可能不是很好的。有一些青少年階段有患者一起病就是一種很難治的癲癇綜合征,比如West綜合征、大田原綜合征或者是Lennox一Gastaut綜合征、Dravet綜合征,這些綜合征都是有一些遺傳背景,有一些基因的情況在里面的,所以它們都是難治性癲癇。
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