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      苗潤(rùn)琴主任醫(yī)師
      超聲診斷科

      超聲造影在臨床的應(yīng)用有哪些

      閱讀:3.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      超聲造影在臨床上應(yīng)用非常普遍,最早的心臟聲學(xué)造影技術(shù)自上世紀(jì)六十年代末,應(yīng)用于臨床以來(lái)發(fā)展很快,在診斷先天性心臟病方面的價(jià)值已得到了充分的肯定,其方法是將含有微泡的造影劑直接經(jīng)外周靜脈注入,抵達(dá)冠脈循環(huán),來(lái)評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)的。完整性的心肌灌注聲學(xué)造影也逐漸的進(jìn)入臨床,由單純定性診斷進(jìn)入定量診斷階段,聲學(xué)造影在其它臟器,肝 腎、胰腺、甲狀腺、乳腺等的臨床應(yīng)用中已經(jīng)證實(shí)在腫瘤的檢出和定性診斷中有著重要的意義。該技術(shù)對(duì)血管狹窄的診斷也發(fā)揮了較好的作用,對(duì)腹部外傷的損傷程度范圍以及評(píng)價(jià),評(píng)定的準(zhǔn)確率非常高。除此之外,超聲造影技術(shù)還在胃腸、前列腺、輸卵管、卵巢、膽囊、脾臟等組織器官病變的診斷與鑒別診斷中具有非常重要的臨床意義。

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        超聲造影又稱對(duì)比增強(qiáng)超聲,目前普遍應(yīng)用于臨床的造影劑,生落為是良好的血池造影劑,具備良好的柔韌性以及穩(wěn)固性,適合于低機(jī)械指數(shù)狀態(tài)下的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)成像,造影機(jī)微泡直徑小于八微米,平均直徑二到六微米。超聲造影劑通過(guò)彈丸式注射入血液后,改變了原有血液的成分,使其內(nèi)部生阻抗值發(fā)生了改變,從而使血液內(nèi)散射增強(qiáng),提高了血液與周圍組織間的對(duì)比,可以清晰實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯像,腫瘤的滋養(yǎng)血管以及血流灌注情況,而且還可以觀察病灶組織的微循環(huán)情況,明確腫瘤的微血管結(jié)構(gòu)特性,進(jìn)而在微血管水平上對(duì)腫瘤的診斷有了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論依據(jù),從而彌補(bǔ)了二維超聲或彩色多普勒超聲對(duì)微循環(huán)顯示靈敏度低的不足。該技術(shù)已成為當(dāng)今超聲界最熱門、最前沿的研究領(lǐng)域,在影像學(xué)發(fā)展史上有著里程碑式的意義,不少學(xué)者把超聲造影看作是繼B型超聲,多普勒超聲之后的超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的第三次革命。
        苗潤(rùn)琴
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        超聲造影是目前比較新的一個(gè)技術(shù)。它主要是在超聲的基礎(chǔ)上,往血管里面打一點(diǎn)造影劑,一般照影劑現(xiàn)在最常用的,比如說(shuō)一般都是微氣泡,微氣泡做得很小,它可以通過(guò)肺的屏障可以到達(dá),通過(guò)動(dòng)脈到靜脈里面去,然后分散到全身。那么如果說(shuō)你這有一個(gè)腫塊,那么我們可以評(píng)估,微氣泡到達(dá)的時(shí)間快慢,來(lái)判斷腫瘤的性質(zhì),它其實(shí)主要是一個(gè),看微循環(huán)的一個(gè)工具,它的效果就是跟,類似于增強(qiáng)ct一樣的差不多。比如說(shuō)我們?cè)u(píng)價(jià)一個(gè)肝臟腫瘤,我們會(huì)可以看它照影到達(dá)的時(shí)間,是快還是慢,進(jìn)去的時(shí)間是快還是慢,退的時(shí)間還是快還是慢,然后還可以看它進(jìn)去的方式,它是從中間開(kāi)始,向四周像放射狀分布,還是從周邊向中間,結(jié)繭一樣的增強(qiáng),每一種腫瘤它增強(qiáng)的方式,有些會(huì)有特征性的變化,如果能夠抓到,這種特征性的變化,就會(huì)對(duì)診斷有很大幫助。
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        凡是通過(guò)超聲造影劑改變組織結(jié)構(gòu)的聲阻抗差,從而來(lái)達(dá)到增強(qiáng)的效果,產(chǎn)生更清析的解剖或者血流信息的這類群體都是做超聲造影的范疇。比如肝臟、甲狀腺、乳腺炎有些腫塊,判斷良惡性信息不足,通過(guò)超聲造影增強(qiáng)手段能夠獲取更加豐富的解剖和血流動(dòng)力學(xué)信息,得到比較典型特異性診斷。
        李德義
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        李德義