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      冀永春副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      急性心肌梗死預(yù)后效果如何

      閱讀:3.33w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      急性心肌梗死的預(yù)后,如果是能進(jìn)行及時(shí)的救治還是非常不錯(cuò)的,急性心肌梗死一旦發(fā)生就要緊急的送往醫(yī)院,有條件的醫(yī)院在90分鐘之內(nèi)就會(huì)開通阻塞的血管,對心肌梗死的預(yù)后非常有益,開通的血管時(shí)間越早患者受益越大,患者今后的并發(fā)癥會(huì)越少。

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        診斷急性心肌梗死首先得有典型癥狀,也就是說要有最早出現(xiàn)病情的證據(jù),在發(fā)作不同時(shí)期所做的心電圖有不同的表現(xiàn),由于病人原有的基礎(chǔ)病多種多樣,有的合并心律失常,有的合并高血壓心肌酶的異常升高,可以說這個(gè)病人出現(xiàn)了急性心梗,但是這種異常升高并不是說像心電圖那樣馬上反映出來的,它往往有一個(gè)時(shí)間過程,醫(yī)生可以根據(jù)這心肌酶上升和下降的情況來推斷心梗真正發(fā)作的時(shí)間。
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        心梗以后容易心肌的壞死,它沒有力量再去往外供應(yīng)血液、往外打血,所以造成全身的疲乏、無力、缺氧。當(dāng)心肌梗死面積比較大的時(shí)候,它會(huì)造成心臟往外打血的功能大幅的減低,會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)。比如說喘憋,晚上睡覺的時(shí)候睡著睡著就會(huì)憋醒,不得不坐起來喘幾口氣才能躺下繼續(xù)睡覺。當(dāng)醫(yī)生懷疑他心肌梗死的時(shí)候,肯定要心電和血壓的監(jiān)測,從而來早期的發(fā)現(xiàn)心律失常,發(fā)現(xiàn)新發(fā)的梗塞。
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        急性心肌梗死最重要的是平時(shí)要做好血壓、血糖以及血脂的控制。大家一定要注意,能不能停藥的問題,一定要咨詢醫(yī)生以后才能做出決定來。醫(yī)生要根據(jù)你平時(shí)的飲食用藥情況綜合地去判斷,咱們還要戒煙戒酒,吸煙會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化,而且它不僅僅是加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。第二方面生活方式要做調(diào)整,戒煙戒酒以及飲食的調(diào)整,飲食要注意避免脂肪類比較高的食物,以及糖分比較高的食物,并且加強(qiáng)鍛煉。
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        既往急性心肌梗死可根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖演變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化可作出診斷,現(xiàn)在急性心肌梗死診斷為1+1。心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高,反映在肌酸激酶同工酶(CKMB)及T型肌鈣蛋白、I型肌鈣蛋白的升高,是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo),可于發(fā)病后的3到6小時(shí)內(nèi)開始升高,CKMB于3到4天恢復(fù)正常,肌鈣蛋白于11到14天恢復(fù)正常。典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作的劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,常伴有煩躁不安、出汗、恐懼和瀕死感。少數(shù)患者無能痛,一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭,部分患者疼痛位于上腹部,少數(shù)患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部以及牙齒的疼痛。下壁心肌梗死患者更常見到胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐。心電圖呈特征性的動(dòng)態(tài)改變,表現(xiàn)為新出現(xiàn)的Q波及ST段的抬高和ST-T的動(dòng)態(tài)改變。如發(fā)病早期呈T波高尖,隨之ST段呈弓背性抬高,與T波融合成為單向曲線,R波下降,形成病理性Q波,隨后T波倒置。非ST段抬高型心梗,通常沒有病理性Q波,而ST-T改變表現(xiàn)為ST段壓低和T波的倒置。
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        楊平