血小板減少的治療誤區(qū)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
血小板減少的治療誤區(qū)有這點:沒有診斷出明確的病因就用免疫抑制治療。
血小板減少往往指的多數(shù)都是原因不明的血小板減少,這樣的病人絕大多數(shù)都是原發(fā)性血小板減少癥,它的縮寫也叫ITP,ITP的診斷目前沒有確定的金標(biāo)準(zhǔn),也沒有一些特異性的指標(biāo),往往這樣的病人他的明確診斷主要是靠他的病史,查體,然后結(jié)合一些相關(guān)檢查,最重要的它是個排他性診斷,就是說排除其他疾病才能確診,所以有些人一看到血小板減少,往往詢問不出明確的原因,不經(jīng)過詳細(xì)的檢查就匆匆的診斷為一個原發(fā)性的血小板減少性紫癜,這樣的話如果用免疫抑制劑治療的時候,效果就不好。
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血小板減少嚴(yán)重嗎
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- 血小板減少還是比較嚴(yán)重,首先要看血小板減少了多少,血小板減少的程度輕重,另外還要看血小板減少的原因,血小板嚴(yán)重還要跟這個時間長短有一定的關(guān)系,血小板減少的程度比較輕,時間也比較短,可能就不會特別嚴(yán)重,如果血小板減少的程度比較嚴(yán)重,時間又持續(xù)得很長,那么就嚴(yán)重甚至?xí)绊懮?/dd>
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血小板減少的臨床表現(xiàn)
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- 血小板減少的臨床表現(xiàn)根據(jù)血小板減少的程度不同而不同。
1.輕度減少,血小板在80-100×109 /L的時候,沒有出血,患者只有輕度的乏力;
2.當(dāng)血小板在50-80×109 /L的時候,中度的血小板減少,患者可能有皮膚黏膜的出血點;
3.當(dāng)重度減少,血小板在20-30×109 /L的時候,患者除了皮膚黏膜的出血點以外,可能有臟器的出血,如口腔的血泡,輕度的消化道出血;
4.當(dāng)血小板在極重度減少,低于10×9次方/L的時候,患者可能有嚴(yán)重的臟器出血,如消化道出血、咳血、血尿及腦出血等,甚至危及生命的出血。
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血小板為什么會減少
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- 血小板減少的原因很多。
首先是血小板的生成減少,因為骨髓是人的造血器官,血小板是骨髓里生成的,骨髓里面的一些疾病就可以引起血小板生成的減少,比如說轉(zhuǎn)移癌,腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨髓,急性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤侵犯骨髓,這些都是骨髓里面出現(xiàn)了外來的異常細(xì)胞或者是本身的異常細(xì)胞,影響了骨髓的正常造血,導(dǎo)致血小板的減少。
第二個原因是血小板的破壞增多,破壞增多的原因也很多,比如說有嚴(yán)重的感染,乙型肝炎病毒感染或者是梅毒感染,都可以引起血小板的破壞增多。
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血液灌流血小板減少怎么辦
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- 在血液灌流過程中引起血小板降低的原因如下:
一、在血液灌流過程中,需要使用抗凝劑(如普通肝素、低分子量肝素),都可能引起血小板降低;
二、由于血液灌流器里含有活性炭、人工樹脂,它本身對血小板就有破壞作用,所以在進(jìn)行血液灌流過程中,會密切監(jiān)測血小板數(shù)量,如出現(xiàn)血小板降低,一方面可在治療前給病人補充血小板,另外如果病人的血小板嚴(yán)重降低,可改變血液灌流的方式,因為血液灌流是一個全血灌流,對已出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板降低,或治療過程中血小板明顯降低的患者,可采用血漿灌流的方式,來降低出現(xiàn)血小板降低的不良反應(yīng)。
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肝硬化血小板減少是怎么回事
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- 肝硬化血小板減少是怎么回事,肝硬化患者,主要是由于門脈高壓的一個存在,充血性的一個脾臟會發(fā)生增大,會發(fā)生脾功能亢進(jìn),這樣的話會把大量的血小板,破壞在脾臟之內(nèi),另外由于其他的一些機制吧,也會誘導(dǎo)這個骨髓的,血小板的生成,產(chǎn)生一定的障礙,因此肝硬化呢,很多患者都會發(fā)生,血小板的一個總數(shù)的下降。通常來說呢,肝硬化血小板下降,我們的處理并不是非常的積極。因為如果您使用,促進(jìn)血小板生成的一些藥物呢,因為脾臟的亢進(jìn)仍然存在,它仍然會破壞新生的一個血小板,所以說臨床的療效并不會特別好。而且會加速,骨髓造血的一種負(fù)擔(dān),所以說我們通常也不進(jìn)行,特殊的促進(jìn)血小板生成的一個治療。另外就是也是根據(jù)具體情況,如果因為血小板太低,反復(fù)出現(xiàn)各種出血的一些癥狀,這樣的患者的話呢,我們可能通常會推薦他進(jìn)行脾臟切除,然后門體分流,這樣的一些相關(guān)的治療,另外對于一些,需要緊急手術(shù)的患者,我們通??赡軙唐谥畠?nèi)輸入血小板提升它的凝血能力,根據(jù)不同的情況吧,血小板減低的處理,它是會采取不同的一種策略。
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