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      朱海波副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      肺癌靶向治療有何進(jìn)展

      閱讀:3.37w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺癌靶向治療的進(jìn)展:根據(jù)藥物的作用靶點(diǎn)和性質(zhì)可以將分子靶向治療藥物分為以下幾類,比如具有靶向性,表皮生長因子受體的,針對ALK、ROS1的這些小分子的絡(luò)氨酸激酶的抑制劑,比如易瑞沙、特洛卡、埃可替尼、克唑替尼、色瑞替尼、艾樂替尼等。還有一些大分子物質(zhì),它是針對某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的一些單抗類的物質(zhì),比如系統(tǒng)性單抗,它也是目前靶向治療很熱的一個熱點(diǎn),這個在以后做一個專項(xiàng)的討論,在肺癌的治療中,抗血管生成治療也是一個非常重要的組成部分,貝伐單抗和內(nèi)皮抑素是重組人抗VEGF配體,單克隆抗體。血管內(nèi)皮抑素是一種內(nèi)源性的抗血管生成的因子,分離自血管內(nèi)皮瘤,針對VEGFR1的小分子靶向治療藥物,這是國產(chǎn)的三個新藥,安羅替尼、阿帕替尼、呋喹替尼,目前在臨床上也顯示出了非常好的治療前景,其他的治療還包括中醫(yī)中藥及介入治療等。

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        肺癌的靶向治療是一種肺癌行之有效的治療的方法。顧名思義,就是要把腫瘤看成治療的靶點(diǎn),好像設(shè)計打的靶一樣。從2002年靶向治療應(yīng)用到臨床,隨著越來越多的臨床的研究,發(fā)現(xiàn)必須要有基因的突變,如果腫瘤有了基因的突變,藥物就會對他有效,如果沒有基因的突變,藥物就會對他無效。醫(yī)學(xué)上存在著基因突變的這一部分腫瘤,就是治療的靶,這種治療方法效果往往較好。
        張麗皎
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        肺癌靶向治療的基礎(chǔ)是它有一個靶點(diǎn),而肺癌的靶向治療是靶向腫瘤生長相關(guān)的信號或基因,通過靶向這些跟腫瘤細(xì)胞生長生存相關(guān)的基因或信號以后,腫瘤細(xì)胞就會發(fā)生凋亡,因此這一類的治療手段,就叫肺癌的靶向治療。 肺癌的靶向治療屬于精準(zhǔn)醫(yī)療的一部分。但其治療的費(fèi)用相對較高,而且需要一定的適應(yīng)癥,另外不是所有的患者都需要做靶向治療的。
        羅鋒
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        肺腺癌有百分之50到70的人會有相應(yīng)的靶點(diǎn),不是肺腺癌也有少部分百分之5到10的人也會有一些靶點(diǎn),只要找到相應(yīng)的靶點(diǎn)就可以吃靶向藥物;靶點(diǎn)像EGFR 、ALK、ROS1,還有一些血管通路的靶點(diǎn),靶向藥物現(xiàn)在在國內(nèi)上市的已經(jīng)有20幾種靶向藥物,這20幾種靶向藥物就根據(jù)醫(yī)生推薦你,你哪個靶點(diǎn)有突變就吃哪個靶向藥物效果是非常好的,什么人吃能適合靶向藥物,就是你有突變靶點(diǎn),這個需要做基因檢測、需要穿刺、需要取得病理,醫(yī)生會根據(jù)你的病理,根據(jù)你的基因檢測結(jié)果來判斷你適合哪一種靶向藥物。
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        肺癌靶向治療的效果首先要看腫瘤的病理類型,靶向治療一般是針對于肺腺癌的患者。如果基因檢測EGFR陽性的患者有效率可以有70%—80%左右,其中外顯子19突變的患者優(yōu)于L858R的患者;如果EGFR陰性的患者,基本無效;EML4-ALK融合基因有效率60%—80%;如果是少見突變或者是肺鱗癌二線可選擇阿法替尼。所以靶向藥物的選擇性是比較強(qiáng)的。對于基因突變陰性肺腺癌患者可選用抗腫瘤血管生成的抑制劑,安維汀加化療有效率可達(dá)54%,中位生存可超過1年。
        張麗皎
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        肺癌的靶向治療顧名思義,靶向是有靶向性的,就是有靶子。它跟傳統(tǒng)的化療放療不太一樣,它是只針對腫瘤細(xì)胞來作用的。它的毒副反應(yīng)相對于傳統(tǒng)的化療要小的多,同時更高效。但是這些治療有時候也需要化療和放療或者和免疫治療來配合使用療效更好,比如抗腫瘤新生血管的靶向藥,能更大程度的發(fā)揮靶向藥治療腫瘤的療效。
        高立明
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        近幾年來,分子靶向藥研究的進(jìn)展很快,我國也十分重視分子靶向藥的治療。一方面,很多藥物的價格都降下來了,病人的負(fù)擔(dān)輕了很多,原本一個月要花一萬多到五萬,現(xiàn)在幾千塊錢就可以解決。另外,對于基因突變的病人來說,分子靶向治療的有效率是比較高的,特別是女性,有一些病人有效率可達(dá)到百分之六七十,如果基因沒有突變,那么多考慮多靶點(diǎn)的靶向藥,也會取得一定的效果,所以,要好好的掌握好分子靶向藥的使用。
        黃迪澤