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      鄭慧軍主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      腦垂體瘤發(fā)病率逐年增高的原因和高發(fā)人群有哪些

      閱讀:3.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腦垂體瘤近年來(lái)的發(fā)病率逐年增高的主要原因是隨著生活質(zhì)量的提高,人們現(xiàn)在良好的生活規(guī)律和生活習(xí)慣保持的不好,壓力過(guò)大。
      垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,垂體腺瘤主要發(fā)生在前葉腺垂體,壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的失調(diào),代謝紊亂,這些反饋性的機(jī)制可能是導(dǎo)致現(xiàn)在垂體瘤發(fā)病率增高的原因之一。那么有這些癥狀的人,應(yīng)該注意去重點(diǎn)查一查有沒(méi)有垂體腺瘤:
      1.功能性垂體腺瘤,一些病人出現(xiàn)激素的內(nèi)分泌的紊亂,如果有下列癥狀的人,應(yīng)該要尤為注意是不是患有功能性垂體腺瘤,如巨人癥或者肢端肥大癥,病人表現(xiàn)為巨鼻唇厚,皮膚粗躁,糖尿病 高血壓,這些肢端肥大,手指末端增粗,這些肢端肥大癥的典型表現(xiàn)的病人要注意查一查自己的生長(zhǎng)激素是不是過(guò)高,而由生長(zhǎng)激素分泌過(guò)高的原因很可能就是由于得了生長(zhǎng)激素性垂體腺瘤,
      2.有的女同志出現(xiàn)閉經(jīng)泌乳綜合征,甚至于在門(mén)診,我們都可以遇到有些男性病人,會(huì)出現(xiàn)乳房的泌乳,這種情況,有可能是泌乳素分泌含量增加,如果泌乳素超過(guò)200ng/mL,這種病人又有垂體腺瘤,我們就叫做泌乳素型垂體腺瘤,同時(shí),如果垂體腺瘤逐漸增大以后,由于壓迫視神經(jīng)和視交叉,病人會(huì)出現(xiàn)視力減退,典型的是出現(xiàn)雙顳側(cè)視野偏盲,如果是出現(xiàn)雙顳側(cè)的視野缺損,那么尤為要注意是不是有鞍區(qū)占位,這個(gè)部位是最高發(fā)腫瘤的,
      3.對(duì)于一些頭疼的病人,我們也應(yīng)該注意,必要的時(shí)候常規(guī)的查一查CT和核磁,用影像學(xué)的這種手段來(lái)排除顱內(nèi)占位性的病變。

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        作為腦垂體瘤的治療措施首先以手術(shù)治療為主,可以用藥物和放射的綜合治療,措施要根據(jù)每個(gè)垂體瘤的具體情況來(lái)決定,比如垂體瘤的大小對(duì)周圍神經(jīng)、血管組織的壓迫情況,再一個(gè)根據(jù)腫瘤內(nèi)分泌的情況比如說(shuō)內(nèi)分泌泌乳素腺瘤,像這類腫瘤如果腫瘤對(duì)神經(jīng)影響比較小沒(méi)什么影響的話,我們一般只采用口服藥物治療它,可能也是能把腫瘤能控制癥狀可以使腫瘤縮小或者消失,如果腫瘤對(duì)其他類型的腫瘤比如說(shuō)腫瘤生長(zhǎng)比較大,對(duì)周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響,我們首選的治療辦法是手術(shù)切除,對(duì)于手術(shù)切除不徹底比如說(shuō)腫瘤侵犯海綿竇腫瘤不能完全切除,我們可以做一個(gè)輔助的放射治療。
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        腦垂體瘤是生長(zhǎng)在顱內(nèi)的一種良性腫瘤,它不是腦內(nèi)的腫瘤,那么隨著生長(zhǎng)發(fā)育就是會(huì)出現(xiàn)各種癥狀,比如說(shuō)視力下降,比如說(shuō)由于激素導(dǎo)致的體貌的改變,還有激素造成的全身的損害等。我們這時(shí)候就會(huì)要采取一些治療的措施,那么主要的治療方法有三大類,第一類是手術(shù)治療,第二類是放射治療,第三類是藥物治療。
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        腦垂體瘤的治療方式主要包括三類:手術(shù),放療,藥物治療。 1.藥物治療,泌乳素型垂體腺瘤的一線用藥為多巴胺受體激動(dòng)劑,主要有溴隱亭和卡麥角林,溴隱亭總的服藥原則就是從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,直到癥狀消失,泌乳素下降到正常水平,并穩(wěn)定以后,維持最小的劑量服用,定期復(fù)查泌乳素的水平,卡麥角林應(yīng)用劑量小,半衰期時(shí)間長(zhǎng),可以達(dá)到65個(gè)小時(shí),副反應(yīng)也輕,還可以用于治療準(zhǔn)備懷孕的垂體腺瘤的婦女。生長(zhǎng)激素腺瘤首選的藥物是生長(zhǎng)抑素的類似物,包括奧曲肽和蘭瑞肽,以及這些藥物的短效或長(zhǎng)效的延伸物,促腎上腺皮質(zhì)激素瘤,帕瑞肽可以明顯地降低尿游離皮質(zhì)醇的水平,對(duì)單一藥物反應(yīng)不佳的可考慮用帕瑞肽與卡麥角林聯(lián)合應(yīng)用,促甲狀腺激素腺瘤患者可首選生長(zhǎng)胰素類藥物進(jìn)行治療, 2.垂體腺瘤手術(shù)治療是在垂體腺瘤的治療方法當(dāng)中占具有舉足輕重的位置,傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)治療,鎖孔手術(shù)治療,顯微鏡下經(jīng)鼻蝶入路的手術(shù)治療,包括現(xiàn)在新興的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)入路,進(jìn)行垂體腺瘤的治療,有些垂體腺瘤通過(guò)手術(shù)就可以達(dá)到很好的治療效果,但是對(duì)于絕大多數(shù)垂體腺瘤通過(guò)手術(shù)可以使垂體腺瘤的體積明顯縮小,使它的分泌的激素得到明顯的減少,現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)也是很成熟,絕大多數(shù)都是采用微創(chuàng)手術(shù)治療,病人的創(chuàng)傷小,患者手術(shù)和圍手術(shù)期依從性也比較好,平均現(xiàn)在的住院時(shí)間也逐漸地有所縮短,應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在的,垂體腺瘤的手術(shù)治療是在不斷地取得進(jìn)步, 3.放射治療是垂體腺瘤治療中的二線方案,它并不作為主要的手段,主要是用于術(shù)后的殘留復(fù)發(fā)和無(wú)手術(shù)適應(yīng)癥和不能耐受或拒絕手術(shù)的病人,它主要包括傳統(tǒng)的二維放療,立體定向放射治療,立體定向放射治療,又包括伽瑪?shù)?,X-刀這些方法,傳統(tǒng)的放射治療容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,現(xiàn)在立體定向這一類的放射外科快速發(fā)展,使垂體腺瘤放射治療的并發(fā)癥有了很大程度上的減少。
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        張連群