爆裂性眼眶骨折后需要如何進行隨訪
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
爆裂性眼眶骨折后的隨訪有以下兩種情況:
1.爆裂性眼眶骨折術后隨訪通常是一周三周,一個月三個月和半年,半年以后如果病人的病情穩(wěn)定,視力恢復正常,眼球沒有內(nèi)陷,沒有移位,眼肌運動比較正常的時候,那就算基本治愈,可以不用隨訪了。
2.非手術的保守治療,保守治療是適合于病情不是很嚴重,沒有以上各種并發(fā)癥的病人,需要每周來進行檢查,檢查的內(nèi)容就有視力眼壓眼球突出度,眼球運動功能,查完了以后要及時做記錄,對比每周檢查情況,到一個月的時候,要進行眼眶的CT檢查,確定骨折是否愈合,三個月的時候還要再進行檢查,確定是否愈合。
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什么是爆裂性眼眶骨折
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- 爆裂性眼眶骨折是外界的一個巨大沖擊力打到眼球眼眶,眼球的表面完好無損,甚至眼眶的眶緣也沒有損傷,所有的力量都集中在眼眶的四個壁。
這四個壁的任何一個壁都容易發(fā)生骨折,特別是眶內(nèi)壁,眶內(nèi)壁跟鼻竇緊挨著的也叫它直板,這個地方發(fā)生骨折的機會比別的地方多,同時眶緣一定是完整的,爆裂性眼眶骨折外邊很好,眼球、眼眶后邊發(fā)生了問題,通常表現(xiàn)為視力減退、眼外肌的嵌頓,因為裂口的地方,眼的肌肉和軟組織,會嵌到裂口,發(fā)生眼球的運動障礙,病人出現(xiàn)復視的癥狀。
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盧穎
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爆裂性眼眶骨折手術該如何做
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- 爆裂性眼眶骨折手術有以下兩種情況:
1.如果病變不是很嚴重,就從眶上緣或者眶下緣的結膜入路直接分離軟組織,一直到骨膜表面,打開骨膜以后,找到裂口,保護好眼的眶上、眶下的各種神經(jīng)和血管,在局部貼上適當范圍大小的軟骨骨板或者是鈦板,打上相應的釘子,或者是給他固定好骨膜,再縫,
2.如果骨折的范圍比較大,通常是眶上壁的聯(lián)合到顱內(nèi)軟骨,顱內(nèi)的骨也有骨折,那么我們就需要聯(lián)合神經(jīng)外科的大夫同時做開顱,然后再貼相應的人工材料,修復骨折。
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盧穎
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爆裂性眼眶骨折是否需要手術治療
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- 爆裂性眼眶骨折是否需要手術治療根據(jù)骨折程度而定。
爆裂性眼眶骨折就是當眼部的沖擊力,外部的沖擊力打眼球上,眼眶的眶緣很完整,外面看沒問題,但是骨折都發(fā)生在眶壁里頭,如果僅是骨裂或者是比較輕微沒有發(fā)生視力減退,沒有發(fā)生復視,沒有發(fā)生肌肉的嵌塞的情況,我們就保守治療,觀察三個月到半年,如果發(fā)生了上述情況,病人視力驟減,眼球內(nèi)陷,病人出現(xiàn)了復視,眼球運動障礙,大概在外傷以后的20天左右要進行手術,手術很復雜,風險非常高,做完了以后,情況很可能跟不做一樣,甚至還不如不做,手術就是添入人工的一塊骨板,在破碎的地方補充,讓眼球恢復位置。
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盧穎
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爆裂性眼眶骨折手術后該如何護理
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- 眼眶爆裂性骨折術后的護理措施:
第一、每天進行換藥,換藥的同時要看一下視力,因為爆裂性骨折術后的視力是很重要的,決定了手術是否成功。
第二、要觀察患者的眼球運動狀態(tài),當病人出現(xiàn)眼球復視時或術前復視、術后復視沒有改善時要及時向醫(yī)生匯報。
第三、要觀察眼球的運動狀態(tài)和傷口愈合狀態(tài)。
第四、進行心理護理,所有有外傷的病人發(fā)生了情況,面部都會有一定程度的毀容,要及時安撫病人,這樣有利于傷口的恢復。
第五、要觀察飲食,要吃軟的食物,防止病人劇烈咳嗽引起的進一步出血。
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盧穎
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眼眶骨折如何治療
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- 眼眶骨折的治療如下:
第一、如拍CT確定眼眶骨折,如是較輕的骨折可預測到對眼睛外表、眼位、看東西不會重影,在消腫后就不需要特別治療;
第二、如果拍片時發(fā)現(xiàn)病情較重,軟組織很多都衰下去了,甚至肌肉嵌頓,這種就明確需要做手術,最佳的手術時機就是消腫后兩到三周較好,這時手術損傷較小,效果也較好。
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眼眶骨折有什么癥狀
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- 眼眶骨折的癥狀,取決于骨折的嚴重程度。
如果僅是眶內(nèi)壁眶下壁,輕微的骨折和骨裂,病人可以沒有任何反應,跟原來一模一樣,
如果病變范圍比較大,眶內(nèi)壁、外壁、下壁全都有骨折和碎骨,那出現(xiàn)的癥狀就比較多了,
首先是視力減退甚至喪失,
第二種情況是眼球運動障礙,比如說讓病人往左轉(zhuǎn)或者右轉(zhuǎn),眼球不能轉(zhuǎn)了,這種情況,病人表現(xiàn)出復視,
第三種情況就是眼球內(nèi)陷,骨折發(fā)生,骨壁都破損以后,眼球支撐的地方減少了,它就往里邊陷,上或者下,往上陷的時候少,
第四個情況那就是水腫的很厲害,病人睜不開眼。
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盧穎