冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)證
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠脈搭橋的適應(yīng)證主要是用于內(nèi)科介入及內(nèi)科藥物無法進行治療的嚴重冠心病患者,主要有:
第一、左主干病變患者不適于冠脈介入手術(shù),因為一旦介入手術(shù)進行支架的植入過程中,左主干急性閉塞后會造成急性心肌梗死引致病人死亡,所以左主干病變患者適合搭橋手術(shù);
第二、多支血管病變患者如果進行介入手術(shù)治療,安置的支架過多,支架后再血栓、再狹窄的程度、再狹窄的比例就會增高,所以多支血管病變患者適合冠脈搭橋手術(shù);
第三、如果患者合并有心內(nèi)的其它畸形及有瓣膜性的疾病,需要一并處理,這種患者進行冠脈搭橋同期可做相應(yīng)的心內(nèi)手術(shù)瓣膜置換。
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什么叫做冠脈搭橋術(shù)
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- 冠脈搭橋術(shù)主要是針對冠心病、心絞痛的一些病人,心臟上的血管有的地方是狹窄了,有的地方是堵塞了,血供應(yīng)不上,心肌就會缺血,就沒法工作,恢復心肌的血供就需要用另外一個血管,越過狹窄或者是阻塞的部位,讓血液能夠順利地通過狹窄或者阻塞的血管,供應(yīng)遠端的心機,就叫冠脈搭橋的手術(shù)。
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什么是冠脈搭橋術(shù)
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- 冠脈搭橋術(shù)就是比如冠心病比較嚴重,藥物治療效果不好仍反復發(fā)作,冠脈造影又認為他做冠脈支架植入術(shù)也不太合適或者風險比較高,或者放支架比較多,這時候我們就可能會選擇。另外一種再血管化方式就是冠脈搭橋,顧名思義搭橋就是我們在其他地方取一根,比如橈動脈取一根,乳內(nèi)動脈或者腿上的大隱靜脈,把狹窄的這一段跨過去,一邊放著主動脈一邊跨過狹窄的部位,形成一個血管橋,這就是冠脈搭橋的手術(shù)。
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什么是冠脈搭橋術(shù)
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- 冠脈搭橋又稱冠狀動脈旁路移植術(shù)是外科處理,冠狀動脈狹窄的主要手段,主要是通過正中開胸或者現(xiàn)在用小切口腔鏡輔助下進行手術(shù)治療,采取的搭橋材料主要是人體自身的血管,比如說乳內(nèi)動脈大隱靜脈作為血管材料,通過主動脈根部邁過狹窄部位的冠狀動脈,將相應(yīng)材料打至遠端,使狹窄已遠的心肌得以重新供血。
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冠脈搭橋術(shù)的禁忌證
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- 冠脈搭橋的禁忌癥主要有:
1、冠脈搭橋,不適用于嚴重心臟功能障礙的病人,比如近期患者出現(xiàn)了急性心肌梗塞,已經(jīng)有心功能衰竭,不適合于冠脈搭橋;
2、合并有其他疾病的,比如說有腦出血,腦梗塞,嚴重肝腎功能障礙以及其他的疾病沒有得到有效控制的,比如血糖增高等等暫時不能適應(yīng)冠脈搭橋;
3、患者無法耐受開胸手術(shù)的病人,就只有通過內(nèi)科藥物調(diào)整或者通過介入手術(shù)的支架植入來得到一定程度的緩解。
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余楊
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冠脈搭橋術(shù)的并發(fā)癥
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- 冠脈搭橋經(jīng)過體外循環(huán),經(jīng)過冠脈的橋血管的貫通,那對患者心臟功能及身體機能都會得到一定程度的影響,所以冠脈搭橋術(shù)常見的并發(fā)癥主要有:
第一、出血,不管是橋血管出血還是手術(shù)創(chuàng)面出血,都是比較嚴重的并發(fā)癥;
第二、橋血管再堵塞、狹窄,這種情況可通過內(nèi)科溶栓或再介入的方式進行相應(yīng)的處理;
第三、切口感染、胸骨后感染,嚴重的術(shù)后感染會影響病人的預后恢復情況;
第四、多臟器功能衰竭,因為體外循環(huán)后可能對各個器官都有相應(yīng)的影響,會出現(xiàn)比如肺功能障礙、肺部感染、肝腎功能障礙等;
5、心功能的衰竭,冠脈搭橋后雖然接通了狹窄的血管,但心功能的恢復有一定的過程,在此過程中有可能再次出現(xiàn)心功能衰竭。
當然上述并發(fā)癥在臨床上發(fā)生的幾率相對較小,在現(xiàn)在的醫(yī)療條件及醫(yī)療進展的情況下,上述手術(shù)的并發(fā)癥已經(jīng)得到了極大的控制,并且針對每個并發(fā)癥都有相應(yīng)的處理
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余楊
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冠脈搭橋術(shù)術(shù)后注意事項
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- 冠脈搭橋術(shù)后患者的注意事項主要分為兩個部分:
1、醫(yī)護人員的注意事項,嚴密觀察患者生命體征、心肌恢復情況、心肌受損情況及病人身體狀況的變化;
2、患者及其家屬的注意事項,包括睡眠、飲食習慣、手術(shù)以后早期的活動及心理的疏導,這都需要病人家屬注意。
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余楊