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      馮建啟副主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后多久復查

      閱讀:3.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      二尖瓣關(guān)閉不全患者出院后1-2個月要復查一次及調(diào)整用藥,3個月來醫(yī)院復查超聲、心電圖等檢查,看患者瓣膜運動的情況。術(shù)后每半年還要復查一次。如果兩年內(nèi)的復查情況都較滿意,那就說明瓣膜修復效果是較好的。當發(fā)現(xiàn)患有二尖瓣關(guān)閉不全一定要到醫(yī)院采取最全面的身體檢查,現(xiàn)如今檢查該疾病一般采取:X線檢查、心電圖檢查、超聲波檢查、心導管檢查等,診斷二尖瓣關(guān)閉不全不僅要了解檢查結(jié)果同時還需要與左右室流出道梗阻、主動脈狹窄、室間隔缺損等疾病相鑒別。

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        二尖瓣關(guān)閉不全,這首先大家要知道什么是二尖瓣,那所謂二尖瓣 就是在人的心臟里邊有四個瓣膜,這個瓣膜就是一個單向的一個閥門 單向的閥門,二尖瓣呢就是其中的一個單向的閥門,那么這個單向的閥門的作用就是讓這個血液只能往單向的流動,只能往前流 它不能倒流,那么出現(xiàn)了這個二尖瓣關(guān)閉不全,就像這個門一樣 它關(guān)不住了,那么這時候這個血流它不光往前走,由于他這個門關(guān)得不嚴 他還能倒回來,那么這種情況就叫二尖瓣關(guān)閉不全,那么當然有輕的有重的,不管是輕或者重 只要說這個他關(guān)不嚴,這個血液有倒流,有這種情況都叫二尖瓣關(guān)閉不全。
        楊斌
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        二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個方面 1、就是藥物治療,那么藥物治療,這個主要是來控制這種(病)引起的這個心臟功能不全,強心啊 利尿啊 降低心臟的負荷,或者是將擴張外周的血管,那么這些藥物治療呢是為了這個降低這個心臟的負荷,讓這個心臟得到休息,這種是藥物的治療。 2、就是介入治療,介入治療現(xiàn)在就是還處于這個臨床的這個試用階段,在試驗階段,他的這個通過這個導管,從這個血管 外周血管插到心臟里邊去,有一個裝置把這二尖瓣,夾住它,不讓它出現(xiàn)反流,那這個想法是非常好,但是目前在臨床上還沒有這個使用,這還處于臨床試驗試驗階段,那么還有一個就是手術(shù)治療。 那么手術(shù)也分也分兩種。 1、就是修復,像這個門它壞了,壞的呢還能夠進行一些休整,經(jīng)過修整以后這個門還用,這個修復呢用的是自己的瓣膜,當然效果也比較好 預(yù)后也比較好,平時生活質(zhì)量也很高。 2、就是這種壞的呢沒法進行修復了,怎么辦呢,就需要把這個瓣膜整個給他換掉,那這就是平時所做的心臟換瓣手術(shù)。
        楊斌
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        正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。輕度反流患者僅有輕微勞力性呼吸困難。重度反流很快出現(xiàn)急性左心衰竭,甚至心源性休克。風濕病造成的瓣葉損害所引起者最多見 占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3,且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌,引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。也是非常常見的造成的原因。先天性畸形 二尖瓣裂缺,常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位。二尖瓣環(huán)鈣化為特發(fā)性退行性病變,多見于老年女性患者。左心室擴大,任何病因引起的明顯左心室擴大均可使二尖瓣環(huán)擴張和乳頭肌側(cè)移,影響瓣葉的閉合,從而導致二尖瓣關(guān)閉不全。
        馮建啟
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        尖瓣關(guān)閉不全一般要減少吃鹽。應(yīng)用SEi、irb類藥、洋地黃以及β受體組織劑。二尖瓣關(guān)閉不全一般保守治療的話,平時可以口服一些利尿擴管的藥物,必要時也可服用強心的藥物,如地高辛。但這些治療只能改善心臟功能和緩解癥狀,二尖瓣關(guān)閉不全這個疾病本身沒有得到有效的治療,隨著時間的推移二尖瓣關(guān)閉不關(guān)程度和癥狀可能會加重。如果全身其他臟器功能正常的話,條件允許下建議行人工瓣膜置換術(shù),如果不想手術(shù),只能通過口服藥來改善心功能和緩解癥狀。
        馮建啟
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        二尖瓣關(guān)閉不全的傷害: 1.它會導致血液在左心室收縮時回流進入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力,同時由左心室進入身體循環(huán)的血液就會減少。 2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴重返流很快出現(xiàn)左心衰,甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。 3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀,嚴重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn),肺淤血癥狀,如呼吸困難等。
        馮建啟
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        二尖瓣關(guān)閉不全是否會有生命危險要視情況而異。二尖瓣輕度關(guān)閉不全不會引起胸痛,也沒有生命危險,不需要治療。如果發(fā)現(xiàn)時是中期,也不必過于擔心。定期去醫(yī)院做心電圖檢查隨診,不要給自己過大的心理壓力,中期身體會不定期的出現(xiàn)盜汗、體力不支、頭暈?zāi)X脹,這都是中期的正常情況,但是一天同一癥狀出現(xiàn)三次以上就需要馬上到醫(yī)院進行身體檢查,現(xiàn)在的癥狀不會危及生命,可是如果不時刻注意會引發(fā)次生傷害。如果發(fā)現(xiàn)時是中晚期,那么不要多想,馬上住院,因為你隨時可能會因為心臟供血不足、暈倒,甚至死亡,馬上入院觀察,到了合適時機立即進行手術(shù)治療。
        馮建啟