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      李鐵軍主任醫(yī)師
      普通外科

      直腸息肉的分型有哪些

      閱讀:3.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      直腸息肉的分型按照組織學(xué)的表現(xiàn)和病理性質(zhì)劃分以下幾類(lèi):
      第一、新生物有管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和家族限流息肉病,這類(lèi)的息肉是由于異常上皮生長(zhǎng)的新生物,很容易發(fā)生癌變。
      第二、錯(cuò)構(gòu)瘤,這類(lèi)的腫瘤是正常組織的異常混合一種或幾種組織,過(guò)度生長(zhǎng)的腫瘤包括幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉綜合征,這種息肉一般不會(huì)惡變,但息肉病都會(huì)惡變。
      第三、炎性息肉也叫假息肉,這是由腸道粘膜潰瘍引起的,常見(jiàn)的有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、良性淋巴結(jié)息肉和良性淋巴樣息肉病,這是屬于正常的淋巴組織,和癌變無(wú)關(guān)。
      第四、增生性息肉又叫化身性息肉。
      第五、綜合征內(nèi)的這類(lèi)疾病,主要是在腸胃內(nèi)都有息肉的表現(xiàn),但是在胃腸道外有特殊的表現(xiàn)。

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        張燕生
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        李鐵軍
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        直腸息肉首先要根據(jù)息肉的大小、性質(zhì)去處理,如果直腸息肉大于兩公分、蒂部比較寬或者高度懷疑有惡變的情況,一般來(lái)說(shuō)不直接進(jìn)行腸鏡摘除的這種情況要先腸鏡下,取組織活檢一般取四到五塊組織去做個(gè)病例化驗(yàn),明確直腸腫塊的性質(zhì)根據(jù)性質(zhì)進(jìn)一步處理,如果性質(zhì)是癌需要做腸癌的根治性手術(shù),如果是良性通過(guò)腸鏡下做ESD手術(shù)或者EMR手術(shù),去把蒂部比較寬的息肉去掉。如果是比較常見(jiàn)的比較小的息肉或者是帶蒂的息肉有比較長(zhǎng)的蒂部的息肉,這種一般來(lái)說(shuō)可以直接腸鏡下摘除,摘除以后拿整個(gè)息肉的標(biāo)本拿去化驗(yàn),根據(jù)息肉的性質(zhì)需要進(jìn)一步處理再去處理,一般來(lái)說(shuō)這種帶蒂的息肉或者比較小的息肉,往往都是良性的這種腸鏡下直接摘除就可以當(dāng)然有少部分息肉長(zhǎng)在直腸下段叫寸有所長(zhǎng)尺有所短,腸鏡在處理距肛門(mén)比較近的息肉是它的劣勢(shì)。因?yàn)樗爝M(jìn)去都三五公分去掉了。所以很短的距離內(nèi)操作是比較困難的這種可以到肛腸科,經(jīng)過(guò)麻醉以后,經(jīng)肛門(mén)進(jìn)行切除。
        周春華
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        第一、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,良好的生活習(xí)慣是避免直腸息肉的前提,要戒煙酒、吸煙有害健康,酒是酸性的物質(zhì),而且對(duì)腸道的刺激尤為的明顯,二者很容易讓身體迅速的酸化,讓人體免疫下降,容易誘發(fā)疾病,要盡量約束。 第二、節(jié)制日常飲食,少吃辛辣食物,不要吃過(guò)熱、過(guò)冷、變質(zhì)食品,免疫力下降和一些遺傳疾病因素的患者應(yīng)適當(dāng)吃些防癌食品及堿含量大的食品,良好的飲食能夠降低直腸息肉發(fā)生。 第三、擁有好的心態(tài),在日常生活當(dāng)中,不能過(guò)度的疲勞要學(xué)會(huì)放松,沉重的壓力和疲勞的身體,也可能會(huì)導(dǎo)致病人的免疫力下降,新陳代謝緩慢易讓身體呈酸性,這也是誘發(fā)疾病的不良因素,要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài),減輕壓力。 第四、保持樂(lè)觀,在疾病控制中,樂(lè)觀向上的心情尤為重要,不僅能夠緩解病情,而且能夠讓醫(yī)生的工作,事半功倍達(dá)到非常好的一個(gè)效果。 第五、良好的生活規(guī)律也是預(yù)防直腸息肉的關(guān)鍵點(diǎn)。
        李鐵軍
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        張燕生
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        直腸息肉的治療包括下面幾個(gè)方法: 1、電灼切除,由于息肉位置較高,無(wú)法自肛門(mén)切除的,可通過(guò)直腸鏡乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡顯出息肉,有T息肉用圈套器,套住T部電灼切除; 2、經(jīng)肛門(mén)切除,是由于直腸下段的息肉一般在骶麻下進(jìn)行,擴(kuò)張肛門(mén)以后用組織鉗將息肉拉出,對(duì)待T的良性息肉,結(jié)腸T部切除息肉,對(duì)廣T息肉應(yīng)切除,包括息肉四周的部分粘膜,然后縫合創(chuàng)面,若絨毛狀腺瘤,切線距肉眼所見(jiàn),腺瘤邊緣,不少于一厘米; 3、肛門(mén)或直腸鏡下微創(chuàng)手術(shù),簡(jiǎn)稱TEM,是由于直腸腺瘤和早期直腸癌的局部切除,麻醉以后經(jīng)過(guò)肛門(mén)插入,纖維手術(shù)用肛門(mén)鏡,通過(guò)電視屏幕放大手術(shù),鏡下切除息肉,與電灼切除相比較,優(yōu)點(diǎn)是切除后創(chuàng)面可以縫合,避免了術(shù)后出血,創(chuàng)口等并發(fā)癥; 4、開(kāi)腹手術(shù),是由內(nèi)鏡下難以切除或位置較高的癌變息肉 其他方法,如灌腸治療,適用炎性息肉,增生性息肉癥狀不明顯不需要特殊治療的這些息肉。
        張燕生