聽力重建手術有沒有風險
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
聽力重建手術有風險,因為所有手術都存在風險,如常規(guī)的出血、感染,而聽力重建手術的風險有它的特殊性。風險如下:
1、可引起膽脂瘤復發(fā),因為術中清理過程中,某些上皮或膽脂瘤上皮特別隱蔽,在術中容易漏掉。
2、可引起面癱,因為清理中耳病灶的時候,有的時候面神經(jīng)鼓管已破壞,即出現(xiàn)面神經(jīng)裸露,術中操作的過程中容易損傷面神經(jīng),進而出現(xiàn)面癱。
3、術中可損傷半規(guī)管,可以出現(xiàn)半規(guī)管漏,患者會出現(xiàn)眩暈等情況。
4、患者繼續(xù)感染可出現(xiàn)流膿,導致植入的聽骨脫出,讓手術失敗。
5、如果術中多次接觸聽骨及鐙骨底板,還可出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾。
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聽力重建需要多長時間
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- 聽力重建的術式很多,根據(jù)術式的不同,聽力重建的時間也不盡相同。詳細如下:
1、如果是耳內鏡下行鼓室探查,若無特殊病變,可行鼓膜修補,手術時間大約在半個小時到一小時。
2、如患者合并嚴重的膽脂瘤病變,并發(fā)腦脊液漏或淋巴漏,術中要清除病變,那就需耗費大量時間,很可能還需要用顳肌筋膜修補瘺管的破損及有炎癥的硬腦膜,清理病變以后,再行聽力重建,手術時間大約在三四小時和四五小時。
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慢性中耳炎如何聽力重建
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- 慢性中耳炎這樣聽力重建:
首先,依據(jù)現(xiàn)在特有的中耳力學的原理,可以把原來聽小骨的這個形態(tài)通過人工的方法重建起來,外界的聲波就能夠沿著修補的骨膜傳導到重建的聽骨,然后再進入到內耳。中耳炎并不可怕,可怕的是在于忽略它時間長了之后,聽骨鏈就會發(fā)生變化,有的時候會缺損會中斷一旦中斷了之后聽力傳導就會沒法傳導到內耳里?,F(xiàn)在一般分為二次手術,第一次手術是清除病灶,第二次手術才進行聽力重建。
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聽力重建手術有哪幾種
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- 聽力重建手術的種類如下:
1、聽力重建手術主要表現(xiàn)為鼓膜修補。
2、術中清理病灶并探查鼓室后,如果鐙上結構存在,可用TORP,就是部分人工聽骨重建聽力。
3、如果術中發(fā)現(xiàn)無鐙上結構,但鐙骨底板活動良好,可行TORP完全聽骨重建聽力。
4、如果術中發(fā)現(xiàn)鐙上結構消失,但鐙骨底板活動較差,主要見于鼓室硬化或耳硬化癥的患者,這種需要行激光打孔,然后植入piston行聽力重建,然后再修補鼓膜。
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聽力重建手術的原理
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- 聽力重建手術的原理,就是在徹底清除中耳病灶的情況下,將保證鼓膜的完整性,以及聽骨鏈的連續(xù)性。在清理病灶的同時,如發(fā)現(xiàn)聽骨已被膽脂瘤侵犯,那么聽骨就將切除,切除聽骨后,需要在鼓膜和鐙骨之間建立聯(lián)系,就需要重建聽骨鏈,一般有鐙上結構的可以用PORP聽骨,無鐙上結構的可以用TORP聽骨,這樣可以在鼓膜跟前庭窗之間重新建立聯(lián)系,外耳傳音以后,通過前庭窗使內耳感音,這樣就可以恢復患者的聽力。
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蔡潤茁
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聽力重建的適應證有哪些
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- 聽力重建的適應證如下:
1、主要是急慢性化膿性中耳炎的靜止期,一般我們在1-3個月以后,患者感染的狀態(tài)下,就可行聽力重建。
2、鼓膜聽骨鏈中斷等均可以行聽力重建。
聽力重建即在清除病變的基礎上,保持鼓膜完整性及聽骨鏈的連續(xù)性,手術方式很多,目前主要采取顯微鏡和耳內鏡,或顯微鏡聯(lián)合耳內鏡下行聽力重建,重建的材料鼓膜一般用顳肌筋膜修補,聽力鏈一般用鈦合金,包括部分聽骨或全聽骨。
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蔡潤茁
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聽力重建手術前要做哪些準備
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- 聽力重建手術前要做的準備如下:
一、患者的準備:
1、患者要做好心理準備,因為術后部分患者聽力改善不明顯。
2、患者要做身體的準備,要求術前患耳干耳,就是要不流膿超過一個月。
二、醫(yī)生的準備:
1、術前要對患耳進行聽力的評估,看看病人的聽力類型是混合聾、神經(jīng)聾,還是傳導聾。
2、術前要進行貼補實驗,還要進行咽鼓管功能的評估等等。
3、術前要對患者耳周進行備皮。
4、術后耳后及耳前可能出現(xiàn)切口,均會影響患者,醫(yī)生需進行告知。
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蔡潤茁