什么是胸主動(dòng)脈夾層
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胸主動(dòng)脈夾層是胸主動(dòng)脈內(nèi)膜破損后,血液經(jīng)過破損處流入內(nèi)膜和中膜之間形成的假性動(dòng)脈瘤。危害特別大,可引起病人的突發(fā)大出血、死亡,如出現(xiàn)完全性大動(dòng)脈破裂,基本沒有搶救的時(shí)間。
如患者出現(xiàn)高血壓合并胸腹部疼痛,甚至出現(xiàn)腹部包塊。就要高度懷疑夾層的可能性,病人可能出現(xiàn)血壓驟降,這種情況一定要及時(shí)將病人送到就近醫(yī)院。入院后,急診進(jìn)行胸腹部的CT檢查。 如確診是夾層,就需要在穩(wěn)定循環(huán)的情況下,急診進(jìn)行介入治療。
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主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)嗎
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- 主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈沒有發(fā)育好或其他原因,造成主動(dòng)脈內(nèi)皮組織跟平滑肌之間的組織,如彈性層比較疏松,比較差,會(huì)有囊性的擴(kuò)張,如果血液打到主動(dòng)脈,不停的沖擊,可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈撕裂,血就打到主動(dòng)脈兩層中間去,讓主動(dòng)脈里的管腔變窄,血在里面形成血腫,把主動(dòng)脈整個(gè)可能都?jí)洪]了,然后造成重要的臟器缺血,所有的組織細(xì)胞都得不到灌注。
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- 這個(gè)主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層,內(nèi)膜中膜和外膜,如果這個(gè)很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后,血液瞬間就沖到這個(gè)中膜以后,把它那個(gè)血管這壁就給撕開了,就像這起皮這似的撕就給撕開了,我們說外膜的這個(gè)抗壓承受能力,較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,所以這樣的病人,他的最大一個(gè)危害是本來三層的血管變成了一層,這個(gè)薄薄的一層一旦破了,大量的血液會(huì)涌到胸腔或者是腹腔,這樣病人就迅速出現(xiàn)一個(gè)猝死,所以這樣一個(gè)是非常大的一個(gè)危害。
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主動(dòng)脈夾層的癥狀
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- 主動(dòng)脈夾層,我們想它是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜,撕開以后,它不是撕一個(gè)小口,因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后,瞬間就把它那個(gè)內(nèi)膜撕開了,比如說那個(gè)主動(dòng)脈弓部,或者是升主動(dòng)脈撕開一下,它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈,有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈,所以它最初出現(xiàn),這個(gè)突發(fā)的劇烈疼痛,難以忍受的一個(gè)疼痛,向胸背部向后背部放散,這么一個(gè)疼痛,然后等到疼痛逐漸緩解,變成慢性?shī)A層以后,疼痛可以減輕,另外這個(gè)夾層出現(xiàn)以后,我們想我們血管周圍,有好多分支血管,比如說有這個(gè)頸動(dòng)脈,無名動(dòng)脈,還有雙側(cè)的腎動(dòng)脈,如果這個(gè)夾層撕開以后,它形成一個(gè)翻的一個(gè)內(nèi)膜片,內(nèi)膜片撕開以后,正好到分支口以后它把這個(gè),分支口把內(nèi)膜片一堵,您可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了,有可能把鎖骨下動(dòng)脈堵住了,或者病人出現(xiàn)一個(gè),急性腎功能不全,可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了,如果把腸系膜上動(dòng)脈,這個(gè)內(nèi)膜片把它蓋住以后,出現(xiàn)急性腸缺血,這個(gè)病人出現(xiàn)劇烈的腹痛腸壞死等等,有的是如果撕到髂動(dòng)脈,有的可以造成下肢一個(gè),動(dòng)脈一個(gè)功能減弱,甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽,但是最大的危害就是它的主動(dòng)脈破裂造成一個(gè)急性的出血猝死。
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主動(dòng)脈夾層如何治療?
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第一,有高血壓,首先控制血壓;
第二,要控制你的心率,心率太快了,主動(dòng)脈夾層容易加重;
第三,要做介入,從股動(dòng)脈或者從其他的部位放入支架,把撕裂的血管貼伏到一起
第四,外科手術(shù),就是把主動(dòng)撕裂的主動(dòng)脈給換掉,當(dāng)然這是一個(gè)比較大的手術(shù),創(chuàng)傷比較大,但是也確實(shí)是一個(gè)非常有用的救命的最后一個(gè)辦法,當(dāng)然藥物治療和控制血壓、控制心率是基礎(chǔ)治療。
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