復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)該怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)在全面病因篩查,評估的前提下,針對發(fā)現(xiàn)的異常原因進行對因治療。
第一、染色體異常的夫婦,只能根據(jù)染色體檢測結(jié)果推斷其復(fù)發(fā)流產(chǎn)的概率,同時進行遺傳咨詢。對于染色體平衡易位和羅氏易位,因為自然受孕產(chǎn)生異常染色體子代的風險極高,建議遺傳咨詢后可以考慮行三代試管嬰兒治療;
第二、對于解剖異常,如宮腔粘連行分粘術(shù),子宮縱隔明顯者可切除縱隔,子宮頸機能不全的者,在孕13~14周行預(yù)防性子宮頸環(huán)扎術(shù);
第三、內(nèi)分泌異常,應(yīng)進行對癥治療,如胰島素增敏,補充甲狀腺素,加強黃體功能等;
第四、生殖道感染的患者,應(yīng)在孕前根據(jù)病原體的類型給予針對性治療,感染控制后方可受孕,盡量避免在妊娠早期使用全身性抗生素。對孕期生殖道感染指標陽性的患者,應(yīng)及時給予治療;
第五、血栓前狀態(tài)的治療方法是低分子肝素單獨或聯(lián)合阿司匹林用藥,若存在自身免疫性疾病,應(yīng)在風濕免疫科的指導(dǎo)下行免疫治療,如使用潑尼松和羥氯喹等。已經(jīng)排除各種明確致病因素,考慮存在同種免疫功能紊亂的不明原因RSA患者,尤其是封閉抗體陰性及NK細胞數(shù)量及活性升高者,給予靜脈注射丙種球蛋白仍可作為一種治療手段。
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對女性,要做解剖學方面的檢查,即做彩超看她有沒有子宮、卵巢、宮頸等的畸形。做婦科檢查看有沒有陰道的畸形。還要做內(nèi)分泌方面的檢查,在月經(jīng)來潮后2~4天做甲狀腺功能、性激素的檢查,同時最好也做染色體的檢查,因為母親的染色體如果異常,會導(dǎo)致胚胎的染色體異常,從而容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是免疫性的因素引起的,要抽血檢查一系列的抗體。
總之,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要找專業(yè)的醫(yī)生做相應(yīng)的檢查,才能明確怎么治療。
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王東紅