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      李維宏副主任醫(yī)師
      生殖醫(yī)學(xué)科

      復(fù)發(fā)性流產(chǎn)做宮腔鏡有必要嗎

      閱讀:2.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      宮腔鏡檢查是通過將一把類似放大鏡的帶光源的細(xì)細(xì)的鏡體通過陰道、宮頸,放入宮腔,對(duì)宮頸管、宮頸內(nèi)口、宮腔內(nèi)情況、雙側(cè)輸卵管開口進(jìn)行放大效果的全面檢查。宮腔鏡可以清楚準(zhǔn)確的觀察宮頸、宮腔內(nèi)環(huán)境,對(duì)其結(jié)構(gòu)正常或異常狀態(tài)做出綜合評(píng)估。
      因?yàn)閷m腔異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見原因,同時(shí)有過多次清宮經(jīng)歷的患者,經(jīng)常會(huì)有宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn),所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者有必要進(jìn)行宮腔鏡檢查,排除宮腔異常,還可以評(píng)估胚胎著床環(huán)境,指導(dǎo)治療。

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        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要先查找原因,查出了原因才能明確該怎么治療。 對(duì)女性,要做解剖學(xué)方面的檢查,即做彩超看她有沒有子宮、卵巢、宮頸等的畸形。做婦科檢查看有沒有陰道的畸形。還要做內(nèi)分泌方面的檢查,在月經(jīng)來潮后2~4天做甲狀腺功能、性激素的檢查,同時(shí)最好也做染色體的檢查,因?yàn)槟赣H的染色體如果異常,會(huì)導(dǎo)致胚胎的染色體異常,從而容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是免疫性的因素引起的,要抽血檢查一系列的抗體。 總之,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要找專業(yè)的醫(yī)生做相應(yīng)的檢查,才能明確怎么治療。
        劉曉燕
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        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)就是女性與同一性伴侶發(fā)生3次或者3次以上的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)病原因有:遺傳因素、生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖道感染、免疫及血栓性疾病等因素,其他還有男性因素、疾病因素、環(huán)境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況及不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)過去的概念就是連續(xù)發(fā)生3次或者是3次以上和同一伴侶的流產(chǎn),就叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn),但是現(xiàn)在根據(jù)臨床的實(shí)際情況,我們都普遍的改為連續(xù)發(fā)生同一性伴侶2次或2次以上的流產(chǎn),就叫做復(fù)發(fā)性流產(chǎn),那么復(fù)發(fā)性流產(chǎn)又分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn),早期流產(chǎn)就發(fā)生在12周以內(nèi),晚期流產(chǎn)就是12-28周以內(nèi)。
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        這是目前臨床上常見的一個(gè)疾病,美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)認(rèn)他的標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的妊娠失敗稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。而英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的流產(chǎn),并于懷孕24周之前的胎兒丟失稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 。而在我國(guó)則認(rèn)為連續(xù)發(fā)生三次或三次以上的流產(chǎn) ,并于懷孕28周之前的胎兒丟失稱之為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。但是我國(guó)通常都認(rèn)為連續(xù)兩次或兩次以上的流產(chǎn),就要進(jìn)行重視并評(píng)估 。所以我們要認(rèn)真對(duì)待疾病,復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)病因和它的發(fā)病機(jī)制來判斷。根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制,我們把復(fù)發(fā)性流產(chǎn)分為了兩類,一個(gè)是分非免疫類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和免疫類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。這兩類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),又總共可以分為六型 。非免疫類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的類型,第一點(diǎn)是染色體的異常。第二點(diǎn)是感染因素所造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是生殖內(nèi)分泌異常功能不足引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),一般先促排促排之后然后再用生長(zhǎng)卵泡的藥物來進(jìn)行治療。如果是多囊卵巢綜合征引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),首先針對(duì)患者的生活習(xí)慣生活方式來要求他來進(jìn)行減重,控制飲食。然后口服二甲雙胍,再加上中藥的來治療。如果對(duì)于高泌乳素血癥引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),要降低泌乳素,一般使用溴隱亭來進(jìn)行治療。如果是對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),比如宮腔粘連,我們就要用宮腔鏡手術(shù)來去除粘連。如果是子宮內(nèi)膜息肉或者是子宮內(nèi)膜增厚,我們也要用宮腔鏡的手術(shù)來切除子宮內(nèi)膜的息肉。如果是子宮縱膈,需要把縱膈用手術(shù)來給切除掉進(jìn)行治療。如果是抗心凝脂抗體陽(yáng)性引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),采用肝素和阿司匹林和激素地塞米松的共同聯(lián)合治療方案來進(jìn)行治療。不論是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是由哪種原因引起的,都是要針對(duì)病因來進(jìn)行治療。對(duì)于自身免疫性或者是同種免疫性的異常引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn),我們都是需要要到醫(yī)院去進(jìn)行治療 。
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        王東紅