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      遲晶主治醫(yī)師
      呼吸內科

      肺大皰的并發(fā)癥有哪些

      閱讀:2.78w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺大皰除了可以引起胸悶、氣短等表現,還可能引起嚴重的并發(fā)癥,如自發(fā)性氣胸、自發(fā)性血氣胸、繼發(fā)感染等。
      其中自發(fā)性氣胸是肺大皰病人最常出現的并發(fā)癥。常因劇烈咳嗽、屏氣或運動使肺內壓力驟然升高,導致肺大泡破裂,肺內氣體進入胸膜腔而產生。病人表現為突然出現的胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困難。此外少數病人氣胸發(fā)生時,胸膜腔粘連帶撕裂,其中的小血管斷裂可以導致血氣胸,病人除了氣胸癥狀外,還可有頭暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀,病情兇險,需緊急處理。在某些特殊行業(yè)的工作者,比如經常在空中飛行,或者經常在海面上工作,肺大皰一旦破裂,出現氣胸或血氣胸,得不到及時治療的時候會出現生命危險。

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        肺大皰的治療主要有治療原發(fā)病、藥物治療、手術治療、不需要治療等方式,具體治療方法要根據其發(fā)病類型決定。 肺大皰是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。 無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或慢阻肺的患者,主要治療原發(fā)病。繼發(fā)感染時可應用抗生素。 當肺大皰引起患者出現嚴重的呼吸困難及呼吸急促現象,同時又嚴重影響到患者的肺部功能時,需要及時的進行手術治療。當肺大皰容積過大,已經超過了所在肺葉的1/3時,也需要進行手術治療。除此之外,如果肺大皰已經出現了破裂的情況,引起患者出現氣胸表現,或者肺大皰出現了反復感染,很容易造成肺部組織出現細胞壞死以及惡化可能等情況時,也可以通過手術治療。
        黃靚
      • 肺大皰該怎么治 閱讀:2.73w
        肺大皰的治療分為以下幾類: 一、無癥狀性的肺大皰,沒有必要治療。 二、繼發(fā)于慢性支氣管炎、肺氣腫的肺大皰,主要是治療原發(fā)病,常用的方法有:吸入藥物(如舒利迭、信必可)、家庭氧療、戒煙、茶堿類支氣管擴張藥物等。 三、肺大皰繼發(fā)感染的病人,在急性感染期要注意抗感染的治療,感染控制以后,如果沒有癥狀了,就不需要特殊處理了。 四、對于比較大的、危害比較嚴重的肺大皰,可以考慮手術治療,比如占據一側胸腔容積70%以上的肺大皰,可以考慮外科手術切除。目前絕大多數的肺大皰手術,都可以在電視胸腔鏡下完成。 五、微創(chuàng)技術,如支氣管鏡下的肺減容術,目前在國內還有西南地區(qū)已經開展的是單向活瓣肺減容術和生物凝膠肺減容術,單向活瓣肺減容術是在支氣管鏡下,將單向活瓣植入相應的支氣管內,單向活瓣的作用是使得氣體只能放出去,吸氣的時候不能進入肺大皰,慢慢的放空肺大皰里的氣體,肺大皰就可以閉合。生物凝膠肺減容術是將生物膠通過支氣管鏡,注入相應的肺大皰和肺氣腫的區(qū)域,發(fā)生無菌性的炎癥,從而使肺大皰的空腔閉合,達到減容、消除肺大皰和肺氣腫的目的。
        遲晶
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        肺大皰是由多種原因導致肺泡壁被破壞,使小肺泡融合形成>1cm的肺泡。 肺大皰的病因包括兩種:原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性(又稱先天性)多見于小兒,是由于支氣管粘膜及軟骨發(fā)育不良,引起活瓣作用所致。 繼發(fā)性肺大皰多見于成人、老年患者,病因較多,一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結核或肺氣腫,另外吸煙也是引起繼發(fā)性肺大皰的常見原因。
        遲晶
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        肺大皰不能自愈。 一般情況下肺大皰不需要治療,對于特發(fā)性肺大皰可進行治療,如單側或多側較大、較局限的肺大皰,可進行微創(chuàng)肺減容術或外科手術來切除治療。 肺大皰不能自愈且通過飲食調節(jié)也沒有太大幫助,但在日常生活中要注意戒煙,因為煙草會導致肺泡間隔破壞,肺泡間隔一旦破壞會融合形成大肺泡,從而形成肺大皰。戒煙雖不能使已形成的肺大皰消失,但它能讓肺大皰及肺氣腫的進程延緩,不再進一步加重,如維持到單發(fā)較小的肺大皰水平,對健康不會造成太大的影響。
        遲晶
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        絕大部分通過體檢發(fā)現的肺大皰都比較小,并不會影響正常的呼吸功能,所以沒有癥狀也不需要特殊治療,但以下三種情況需手術切除肺大皰: 一、肺大皰破裂導致反復出現自發(fā)性氣胸,這種情況最常見于瘦高體型的青年人,往往是肺尖部的先天性肺大皰; 二、肺大皰體積非常大,位于肺的周邊部,尤其是肺大皰的體積超過了,同側胸腔的三分之一時,為了降低氣胸發(fā)生的風險,可能需手術切除; 三、肺大皰反復繼發(fā)感染,導致反復的肺膿腫發(fā)生,病人可能經常出現發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰等感染的癥狀,這時通過手術切除肺大皰,是減少感染發(fā)生有效措施。
        江瑾玥
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        已經形成的肺大皰不可能自愈。但可以防止肺大皰的進一步擴大和破裂,需要做到以下幾點: 一、如果抽煙請戒煙,同時盡量避免接觸二手煙; 二、工作環(huán)境中如果有有害粉塵,建議戴上防護口罩; 三、加強身體鍛煉、增強免疫力,減少肺部感染的機會,但要避免劇烈活動,可以參加有利于肺康復的活動,比如太極拳、慢跑、散步、騎自行車等,配合呼吸運動可以延緩肺大皰的進展。
        江瑾玥