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      陳瑩副主任醫(yī)師
      生殖醫(yī)學科

      什么是繼發(fā)性不孕

      閱讀:2.55w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      繼發(fā)性不孕是指女性在之前有過妊娠的經(jīng)歷,有過流產(chǎn)史或生育史。原發(fā)不孕是在這之前從未懷過孕。
      其實不孕是根據(jù)患者提供的病史診斷的,但以后有無機會再懷孕要根據(jù)不孕的原因來確定?,F(xiàn)在隨著輔助生殖技術的發(fā)展,針對輸卵管有堵塞的患者或者男性精子特別差的,極重度的少弱精患者,都可以通過輔助生殖技術來成功的妊娠。所以其實真正通過任何技術都沒辦法懷孕的患者還是少數(shù),很多患者都可以通過這些方式,來達到妊娠的目的。

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        繼發(fā)性不孕是指女性以前有過懷孕,不論是生過孩子或者流產(chǎn)過,但之后一年沒有懷上,且這一年沒有避孕,也有正常規(guī)律的性生活,這種情況就叫繼發(fā)性不孕。還有一些人,以前有過孩子,但再婚兩年有規(guī)律的性生活,沒避孕,沒懷孕,也算繼發(fā)性不孕。 繼發(fā)性不孕需要查明病因,主要是查內(nèi)分泌功能、排卵功能,看輸卵管是否通常,子宮是否有結構上的變化,生殖道有沒有感染等。同時男性也要做相應的檢查。
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        在醫(yī)學上,有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕,原發(fā)不孕就是從來沒有懷過孕,有正常的性生活,而且一年以上沒有懷孕,一年以上不但沒有懷孕,而且從來都沒有避孕過的,這樣的叫原發(fā)不孕。繼發(fā)不孕就是不管是宮外孕也好,生化妊娠也好,還有懷孕以后做過人流也好,這個就叫繼發(fā)不孕,繼發(fā)的,就是已懷過孕,也是一年以上再也不懷了,而且還有生過孩子,又不懷了,一年、兩年不懷,這樣子的也叫繼發(fā)不孕。
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        原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕的區(qū)別在于,前者是先天發(fā)育異常引起的,后者多是由于炎癥等因素引起的。 原發(fā)性不孕的病因大多是先天固有的因素,如女性排卵障礙、卵子發(fā)育異?;虿慌怕?;卵巢異常:如卵巢發(fā)育異常、先天性輸卵管梗阻、缺失、形態(tài)異常等。以及不明原因的不孕如:精卵結合異常等。 繼發(fā)性不孕的原因主要是后天繼發(fā)的一些因素,如盆腔炎、人流等導致的子宮慢性內(nèi)膜炎、宮腔粘連、輸卵管積水、梗阻等。 但是兩者的病因不是單一存在的,兩者之間也有交叉,需要明確病因后治療。
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        原發(fā)性不孕跟繼發(fā)性不孕的區(qū)別如下: 1、原發(fā)性是指從未懷孕而不孕,從未妊娠過而未孕,而繼發(fā)性不孕是曾經(jīng)妊娠過而現(xiàn)在懷孕未得。 2、原發(fā)性的不孕癥首先是有發(fā)育結構的異常,導致原發(fā)性不孕,而繼發(fā)性本孕是最常見的,是能夠治療和干預的一種不孕,針對病因,包括盆腔因素、排卵障礙和不明原因這三大塊,通過常規(guī)方法干預治療,大多數(shù)能夠得到治療。
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        繼發(fā)性不孕可以做宮腹腔鏡手術。繼發(fā)性不孕是指女性過去曾經(jīng)有過妊娠經(jīng)歷,而后性生活正常,連續(xù)一年沒有采取避孕措施而沒有懷孕的情況。繼發(fā)性不孕的原因有很多種,最常見的因素是輸卵管堵塞、盆腔粘連、子宮腔和子宮內(nèi)膜病變,所以它是一個很適合用腹腔鏡和宮腔鏡檢查的適應癥。只有通過宮腔鏡和腹腔鏡的檢查,才能更一步的明確疾病的病因,同時進行宮腔鏡和腹腔鏡的治療,可以給病人創(chuàng)造良好的懷孕條件。所以繼發(fā)性不孕是一種非常適合做宮腔鏡和腹腔鏡檢查和治療的適應癥。
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        劉曉燕