做冠脈搭橋術(shù)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí)間的選擇分兩種情況：
1、急診手術(shù)，如果患者只發(fā)生了急性心肌梗死，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候支架也不好做的情況下，在選擇搭橋的時(shí)候，一般是在發(fā)生急性心肌梗死以后6小時(shí)以內(nèi)做比較安全。骨折最好是兩周以后，當(dāng)心肌水腫消退以后在做手術(shù)比較安全。
2、擇期手術(shù)，這個(gè)時(shí)候只要診斷清楚沒(méi)有禁忌癥，可以隨時(shí)手術(shù)，因?yàn)橥笃谕蠒r(shí)間病人有可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，甚至猝死。
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什么是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)
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- 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，顧名思義它就是在，心臟冠狀動(dòng)脈那里建一個(gè)旁路，使心臟恢復(fù)正常的供血。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管，在主動(dòng)脈或者分支的地方連接一端，然后這個(gè)血管的另一端，連到心臟冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，這樣正常的血液，通過(guò)這個(gè)新的血管，向缺血的心肌供血，所以又稱旁路移植術(shù)。
目前冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)非常成熟，它的方式有心臟完全停止跳動(dòng)下的途徑，也有心臟跳動(dòng)下的途徑等等，用的材料包括動(dòng)脈和靜脈，目前這項(xiàng)技術(shù)在全世界，每年給幾百萬(wàn)人帶來(lái)了幸福，帶來(lái)了新的生活。
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（1）有典型的癥狀，比如說(shuō)心絞痛或者悶氣、心慌，有確鑿的臨床證據(jù)，包括心電圖；
（2）有典型的心肌缺血或者心肌梗死；
（3）經(jīng)過(guò)CT或者冠狀動(dòng)脈造影確定冠狀動(dòng)脈存在狹窄而且比較嚴(yán)重，或者同時(shí)存在瓣膜的返流，室壁瘤等情況；
（4）胃潰瘍、發(fā)燒、肺炎等這些情況下患者是不能做搭橋手術(shù)的，完全恢復(fù)到正常以后才具備搭橋手術(shù)的條件，搭橋手術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，對(duì)全身各個(gè)臟器的要求比較高。
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外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的療效如何
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- 目前冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是國(guó)際公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)起始于1964年，是一項(xiàng)用于替換梗阻的冠狀動(dòng)脈，以改善心肌供血，緩解心絞痛，提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡率，或死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的長(zhǎng)期效果，與移植的自體血管有很大的關(guān)系，腿部的大隱靜脈具有取材方便易于吻合的優(yōu)勢(shì)，但它的遠(yuǎn)期的通暢率并不很理想，部分容易發(fā)生閉塞，導(dǎo)致心絞痛的復(fù)發(fā)，需要再行搭橋手術(shù)，目前傾向于采用自體動(dòng)脈作為移植的血管，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，雖然是一項(xiàng)大的心臟手術(shù)，但成功率已達(dá)到89%左右，大多數(shù)病人術(shù)后三天就可以下床活動(dòng)，7到18天可以出院，一個(gè)月可以恢復(fù)工作，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)不用體外循環(huán)，直接在跳動(dòng)的心臟上搭橋，不完全正開(kāi)胸，而采用各種各樣的小切口進(jìn)行搭橋，有經(jīng)驗(yàn)的心外科醫(yī)師借助先進(jìn)的心臟固定器，完成這種微創(chuàng)手術(shù)而不困難。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，明顯減少病人的痛苦，降低了醫(yī)療費(fèi)用，并能夠使不耐受體外循環(huán)的病人，同樣得到有效的外科介入手術(shù)，目前搭橋手術(shù)的效果相對(duì)較高。
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