我的82歲感想 始終堅持公平（五）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我的82歲感想 始終堅持公平（五）
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感染性心內(nèi)膜炎的贅生物是什么
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- 從它的形成過程必須有一個形成微生物的血流動力學基礎。比如瓣膜病、先天性心臟病導致心臟結(jié)構(gòu)的改變出現(xiàn)了異常的血流通道，這個異常的血流沖擊心臟的內(nèi)膜或鄰近大動脈的內(nèi)膜導致內(nèi)膜的損傷。這時候血小板會在損傷內(nèi)膜表面聚集、凝集并會有纖維蛋白沉著形成一個無菌的贅生物，然后我們?nèi)绻瑫r因為這個細菌感染出現(xiàn)了一個短暫的菌血癥。這個細菌可以隨血液循環(huán)到達這個無菌性微生物并在這個微生物內(nèi)部進行定居繁殖導致感染的進一步擴大，這時候就形成了感染性心內(nèi)膜炎的有菌性的微生物。
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外陰贅生物一定是尖銳濕疣嗎
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- 外陰贅生物一定是尖銳濕疣嗎？我們外陰長了贅生物的話，它主要也分為有病態(tài)的，或者是有正常的組織，排除尖銳濕疣以外，那么病態(tài)的一些表現(xiàn)會有哪些呢？比如說，有細菌感染出現(xiàn)會的一個毛囊炎；梅毒感染，二次梅毒的時候會出現(xiàn)一個扁平濕疣；或者說鮑溫氏樣病，這三個是有病態(tài)的。那么有正常的，比如說哪些正常的呢？男性的珍珠樣丘疹、女性的假性濕疣、皮脂性異位，或者男性的系帶邊上的系帶旁腺增生。剛才我們所指的這四條它是一個正常的，也是一個我們患者，或者一些醫(yī)生容易導致混淆或者誤診的。那么前面比如說病態(tài)的，細菌引起的毛囊炎，那我們抗菌治療就行了。我們的扁平濕疣，那么我們就抗梅毒治療就可以達到治愈的標準，如果是鮑溫氏樣病的話，通過激光或者是冷凍這樣的治療方法，把它治療好就結(jié)束了。
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亞急性心內(nèi)膜炎的贅生物一般是什么樣的
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- 這個亞急性心內(nèi)膜炎的贅生物首先有一個心臟病的基礎，一般在容易感染心內(nèi)膜炎合并心臟瓣膜病或者先天性心臟病異常的血流通道，導致異常的血流沖擊到了心臟瓣膜，引起心臟瓣膜心室壁內(nèi)膜的破損。血小板會在破損處異常聚集形成一個無菌性的贅生物，這時候無菌性的贅生物比較小，但如果患者同時進行了有創(chuàng)的檢查或者創(chuàng)傷導致皮膚表面的致病菌入血引起短暫的菌血癥，這時候細菌會隨血液流到無菌贅生物表面，并在無菌贅生物內(nèi)進行聚集繁殖生長。這時候贅生物會逐漸增大形成一個不規(guī)則的比較疏松的一個物體。
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什么是皮贅
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- 皮贅就是結(jié)締組織增生，形成一個贅生物，實際上它里邊呢，他也不出血，他只是有個異物感，很多女性，尤其一些個經(jīng)產(chǎn)婦，她可能肛門周圍很多皮贅，都是因為結(jié)締組織增生，平時的時候沒有多少癥狀，她也不疼、也不出血，她唯一的不舒服，就老覺得那兒有個東西，或者擦不干凈這種，把這個東西切下來之后，你發(fā)現(xiàn)里頭都是一些結(jié)締組織，它里邊沒有血管，沒有說里頭有曲張的血管，這種情況叫贅皮外痔，這種在國外的話，他們就不管它叫做痔，我們國內(nèi)一般都把這個，也稱為結(jié)締組織性的外痔。
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張書信
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如何區(qū)分感染性與非感染性發(fā)熱
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- 最基本的看這個患者他來了之后，他毒血癥項怎么樣，如果這個病人發(fā)燒發(fā)熱好幾天，沒有任何毒血癥狀的跡象，所謂的毒血癥狀指的是發(fā)熱、胃寒、寒顫，比如說食欲不振，消耗，這些我們把它稱之為毒血癥狀，非感染性發(fā)熱，除非像腫瘤這些它時間長了之后那是一個疾病的消耗，跟這個毒血癥狀的消耗是不一樣的，初步的從病人的體征上面來進行判斷，當然了很有病史，我前面也提過，這個病人一個流行病學式，接觸式，這樣來初步的加以區(qū)分，第二個根據(jù)特征來進行，在具體檢查上面我們也來看，比如說這個病人有沒有皮疹，有沒有心臟的雜音，肝脾腫不腫大，關(guān)節(jié)的表現(xiàn)等，然后再進行進一步實驗室的檢查，感染性發(fā)熱可以表現(xiàn)為血項，炎癥指標的異常，微生物血培養(yǎng)的陽性，非感染性發(fā)熱，比如說腫瘤它就可以表現(xiàn)為腫瘤指標的升高，當然也有相當部分腫瘤標志物不一定升高，不一定異常，但是它要通過相關(guān)的檢查，比如說我們一些內(nèi)鏡的檢查，臟器的超聲影像學方面的檢查，對于一些疑難發(fā)熱性疾病，比如說全身可以拍個CT，現(xiàn)在還有一項技術(shù)，我們稱為NJS基因測試，基因測試看是否有病原體，現(xiàn)在這個NJS對于疑難的，感染性疾病它也是一個技術(shù)手段，來幫助我們判斷這個患者他的發(fā)熱是否由于病原體感染引起的。
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什么是生物免疫治療
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- 生物免疫治療技術(shù)是具有顯著療效的腫瘤治療模式，是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)，它是在不破壞機體免疫系統(tǒng)功能的前提下通過特異性的識別腫瘤細胞進而消滅組織中的腫瘤細胞實現(xiàn)治療腫瘤的目的，生物免疫治療時能從人體外周血中采集兩種專項功能細胞，如樹突狀細胞及殺傷細胞，樹突狀細胞能主動搜索，識別腫瘤細胞，殺傷細胞具有誘導功能，能精確的殺傷腫瘤細胞，而不損傷任何正常組織。
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