總膽紅素上升 輕→中→重 分別如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
總膽紅素上升 輕→中→重 分別如何處理
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得了膽結石總膽紅素一定會高嗎
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劉潤田
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總膽紅素升高就是膽管有結石嗎
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- 膽紅素升高有很多原因,有肝前、肝后、肝性的都可以引起膽紅素升高,所以說膽紅素升高不一定都是膽管結石,膽紅素升高的原因有很多。舉個例子說我們患者有病毒性肝炎,這些患者也可以引起膽紅素升高,但是他不一定就是有膽管結石,膽管結石只有合并梗阻的情況下才會引起膽紅素升高,有些患者膽管結石的話,膽紅素可以不高。所以膽紅素升高不一定都是膽管結石,這需要我們做相關的鑒別診斷和輔助檢查 區(qū)分膽紅素升高的原因;是肝細胞性的、還是肝前性的、還是肝后性的。
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劉潤田
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得了膽結石總膽紅素一定會高嗎
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- 得了膽結石總膽紅素不一定會升高,因為總膽紅素升高是一個膽道梗阻以后引起的一個表現(xiàn),得了膽結石以后有些膽結石它沒有癥狀,膽囊也沒有炎癥,直接膽紅素包括肝功都可以是正常的,靜止型的膽結石可能好多年不發(fā)病,無非是肝外膽管受到堵塞,它就會升高,或者膽囊炎炎癥很重,刺激了肝臟,引起膽紅素升高,不是說得了膽結石,膽紅素一定會升高。
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呂偉
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總膽紅素升高就是膽管有結石嗎
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- 總膽紅素升高,不一定就是膽管有結石,理由如下:
一般總膽紅素升高有很多原因,還要看其他的病,比如血液病,肝病這些都可能總膽紅素升高。
而梗阻黃疸,主要是看直膽,也就是直接膽紅素,總膽是TB,直膽是DB,直膽是梗阻型黃疸的指標。它的升高一般的來說,都是膽汁下不去,堵在底下了,導致了反流,入血而引起的黃疸,所以總膽不能代表膽結石,需要查直膽。
直接膽紅素,只要它升高,一般來說是梗阻性黃疸的表現(xiàn)。
還有,就是混合性的情況,比如肝炎,它也可能導致總膽和間膽都升高。
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直接膽紅素和間接膽紅素有什么區(qū)別
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- 膽紅素的來源的問題就是直接膽紅素和間接膽紅素的問題,我們的膽紅素先是間接膽紅素,它是有破壞的紅細胞或者肌紅蛋白等等破壞之后,轉變成膽紅素,這叫做間接膽紅素,間接膽紅素到肝臟之后,經(jīng)過合成變成直接膽紅素,然后就排出到膽道里邊經(jīng)過糞臟然后就排出體外,有一部分需要從腸道里邊重新吸收入血,所以說在前期的不經(jīng)過肝臟代謝的那一部分,然后叫間接膽紅素,經(jīng)過肝臟代謝之后的叫做直接膽紅素,我們其實作為家長來說,只要知道這個情況都行,對于一些我們的大夫來說需要明確地了解這些,直接膽紅素和間接膽紅素,因為他要判定你到底是個肝前性的肝后性的,還是肝性的一個膽紅素的一個很好鑒別的地方,如果是個肝前性的是以間接膽紅素增高為主,如果肝性的直接膽紅素和間接膽紅素都會有所增高的,還有一個如果是個肝后性的,主要還是以直接膽紅素增高為主。
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