尿酸高是腎有問題嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
尿酸高是腎有問題嗎
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- 高尿酸血癥嚴(yán)格意義上來講是生活方式病和很多高血糖，高血壓 ，高血脂，高肥胖一樣。
在治療和干預(yù)，高尿酸血癥的時(shí)候要進(jìn)行綜合治療：
1、改變生活方式，就是來減少啤酒，海鮮，豆制品，以及動(dòng)物內(nèi)臟，高嘌呤食物的攝取，。/2、多喝水，多喝水來保證每天的小便，使多余的尿酸能排出去；
3、高尿酸血癥還需要來堿化尿液，建議使用維c，因?yàn)榫Sc用了以后可以堿化尿液；
4、高尿酸血癥患者減肥多運(yùn)動(dòng)使降血脂。
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- 尿酸高可通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物降下來。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，而尿酸高是指尿酸代謝障礙引起的血清尿酸水平增高或尿酸鹽沉積為主要臨床表現(xiàn)的一種病變。
雖然人體尿酸的主要來源是內(nèi)源性為主，但是大多情況下能與每日的排出量維持平衡。引起尿酸高可能是常飲酒或服用高嘌呤含量過多的食物，或者體內(nèi)代謝系統(tǒng)出了問題。對代謝功能偏弱的患者，有些尿酸鹽會(huì)沉積在體內(nèi)，導(dǎo)致尿酸水平升高。
因此，降低尿酸首先要做的就是控制飲食，降低外源性嘌呤的攝入。如海產(chǎn)品尤其是蝦蟹貝殼一類食物以及啤酒、魚卵、動(dòng)物內(nèi)臟等。可以吃含維生素高的食物，比如橙子、山楂，維生素C的抗氧化能力能擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，增加腎血流，從而增加腎小球?yàn)V過率，還能競爭腎小管重吸收，從而降低尿酸水平。
控制飲食期間還需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝、改善血液循環(huán)，定期復(fù)查血尿酸，如不能有效控制高尿酸，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。一般比較常用的藥物有促進(jìn)尿酸排泄類型的，比如苯溴馬隆片，作用機(jī)理主要是通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。
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- 尿酸高的人可以吃一些促進(jìn)排尿酸的藥物來降低尿酸。
一般來說，如果只是單純的尿酸高的人，腎功能及24小時(shí)尿酸排出量都是正常的。可以選擇一些促進(jìn)排尿酸的藥物進(jìn)行治療，這類藥物對于降尿酸的效果來說相對是比較好的。
比如苯溴馬隆片，主要作用是通過抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收，增加尿酸從尿中排泄，以降低血尿酸的濃度。臨床上主要用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。
由于存在個(gè)體差異，建議在口服苯溴馬隆片治療前，咨詢專業(yè)醫(yī)師，因?yàn)樗幬锏膭┝繉λ幮б约捌渌涣挤磻?yīng)等都有影響。另外服藥期間，注意低嘌呤飲食，多飲水，適量補(bǔ)充維生素。
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- 降尿酸的治療主要是兩點(diǎn)，一個(gè)是生活方式的干預(yù)，另外一點(diǎn)是應(yīng)用降尿酸的藥物。
大部分痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的患者尿酸水平是超過正常值的。所以通過止痛消炎的治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解了之后，這時(shí)就進(jìn)入痛風(fēng)發(fā)作的間歇期，這是的治療實(shí)際是非常重要的，就是降尿酸的治療。
生活方式就是健康的生活方式，比如戒煙限酒，尤其是低嘌呤飲食。待尿酸降到正常之后，可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)，也就是減少代謝綜合征的這種核心腹型肥胖。這是生活方式干預(yù)的一個(gè)要點(diǎn)。
另外就是選擇降尿酸的藥物，一般是在沒有用藥之前，在生活方式已經(jīng)干預(yù)之后，已經(jīng)低嘌呤飲食之后，進(jìn)行血尿酸和24小時(shí)尿尿酸的測定。然后根據(jù)血尿酸和尿尿酸的水平來確定患者到底是尿酸排泄減少型還是尿酸合成過多型。
如果患者是尿酸排泄減少，則要用促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆，該藥物是URAT-1和GLUT9的一個(gè)抑制劑，主要是作用在抑制近端腎小管對尿酸的回吸收，促進(jìn)尿酸的排泄。
另外一個(gè)藥物就是抑制尿酸合成的藥物，主要是兩大類，一個(gè)是別嘌醇，一個(gè)是非布司他。別嘌醇容易引起超敏反應(yīng)，雖然發(fā)生率很低，但一般情況下還是要進(jìn)行一個(gè)HLA-B5801的檢測。如果患者是高風(fēng)險(xiǎn)的，則要禁用別嘌醇的藥物。抑制尿酸合成的藥有非布司他。
無論是苯溴馬隆還是非布司他還是別飄醇，應(yīng)用的原則都是要從小劑量起始，逐漸增量，讓患者體內(nèi)已經(jīng)增高的尿酸水平逐漸降下來。
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崔景秋
