自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)前要做些什么準(zhǔn)備工作
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
自體動靜脈內(nèi)瘺對患者的血管有要求,所以要做以下準(zhǔn)備工作:
1、要選擇比較直,便于穿刺,跟動脈挨得比較近的靜脈,動脈最好直徑超過2.5毫米。不能有動脈粥樣斑塊,如果斑塊的非常嚴(yán)重,是沒有辦法做動靜脈內(nèi)瘺的。
2、動脈的血流量要達(dá)到40以上,如果動脈特別纖細(xì),血流量不夠,則動靜脈內(nèi)瘺是不能成功的。
3、心功能,比如左室射血分?jǐn)?shù)、血漿白蛋白、血壓、血糖、血小板,這些都會影響動靜脈內(nèi)瘺的成功,只有術(shù)前準(zhǔn)備的充分了,動靜脈內(nèi)瘺成功率才會高,手術(shù)才能成功,病人才能獲益。
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什么叫自體動靜脈內(nèi)瘺
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因為動脈壓的血流量可以達(dá)到血透要求,但它比較深,然而淺表靜脈較多,易穿刺,但達(dá)不到血透要求。因此在1966年時,美國華盛頓的兩個醫(yī)生就想了個辦法,就是通過手術(shù)把病人的腕部橈動脈和頭靜脈做一個吻合,大概4~6周后,靜脈就會出現(xiàn)血流量增加、血管壁增厚,就可達(dá)到血透治療的要求。
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周衛(wèi)
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自體動靜脈內(nèi)瘺成熟的標(biāo)準(zhǔn)
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的并發(fā)癥如下:
第一、圍手術(shù)期短期并發(fā)癥,如突然堵塞,出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤、感染等;
第二、在內(nèi)瘺使用過程中可能出現(xiàn)血栓,就是突然的血塊把內(nèi)瘺堵住了,這時患者就會發(fā)現(xiàn)聽不到聲音,摸不到震顫,血透時就會發(fā)現(xiàn)抽不出血來;
第三、可能出現(xiàn)心衰,因為內(nèi)瘺實際上是人工建立的一個東西,因此它發(fā)會導(dǎo)致心臟流量和心臟負(fù)荷增加,導(dǎo)致心衰;
第四、肢體缺血。
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自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理要注意些什么
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- 自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后的護(hù)理措施如下:
1、自體動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可以教患者做握拳運動,以增加血流量,加快內(nèi)瘺成熟;
2、注意不要穿袖子太緊的衣服,不能戴飾品,以免壓迫內(nèi)瘺,導(dǎo)致血栓形成等;
3、在有內(nèi)瘺的手上不能打針、不能輸液、不能抽血、不能量血壓,而且建內(nèi)瘺后要定期隨訪。
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周衛(wèi)
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動靜脈內(nèi)瘺狹窄的處理
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- 動靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的處理措施:
第一、把狹窄病灶切除,接一根血管,如果距離較長,可用人工血管,如果條件較好也可用自體大隱靜脈進(jìn)行橋接,如果是比較短段的狹窄,切除掉后就可以把它直接進(jìn)行吻合,也可做補片把狹窄部位擴(kuò)大,把它變成正常的大??;
第二、微創(chuàng)的辦法來解決動靜脈內(nèi)瘺狹窄的問題,即可用導(dǎo)絲通過狹窄的位置,然后沿著導(dǎo)絲送個球囊,把球囊充氣后,就把狹窄的部位擴(kuò)開了。當(dāng)然很多病人不僅是狹窄,甚至已經(jīng)導(dǎo)致血栓了,此時還需要處理血栓,如是新鮮的血栓,可以進(jìn)行溶栓,也可切開取栓。
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什么是動靜脈內(nèi)瘺血管瘤
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真性血管瘤其實就是血管的一部分,如果把瘤切掉,自身的血管就會短一截,他的瘺就會破壞掉。假性血管瘤往往是穿刺引起的,其瘤壁不是血管壁,而是瘤壁,它往往長在血管上面,呈菜花樣。假性血管瘤可以手術(shù)切除,不會影響自身血管。至于患者是真性血管瘤,還是假性血管瘤,可以通過B超檢查來發(fā)現(xiàn)。
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鄢艷