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      耿濤副主任醫(yī)師
      中醫(yī)科

      心律不齊不要急,具體情況來分析

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      心律不齊不要急,具體情況來分析

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        正常情況下心臟以一定范圍的頻率發(fā)生有規(guī)律的搏動,這種搏動起源于竇房結,通過心臟傳導通路傳導到心房和心室,最后協(xié)調心臟各部位同步收縮、形成一次心搏,周而復始形成心臟節(jié)律,稱為竇性心律。如此過程出現(xiàn)問題,如刺激心跳起搏點的位置發(fā)生改變、起搏速率過快或過慢或起搏的節(jié)律由規(guī)整變得不規(guī)整,稱為心律失常,即心律不齊。 心律不齊在生理狀態(tài)下可見于兒童或青少年、精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡的人群,這類心律失常多數(shù)是由于自主神經(jīng)功能失調所致,去除誘因后可能會恢復或改善;病理狀態(tài)下可見于心肌炎、冠心病、心肌病或心力衰竭等器質性疾病,這種心律不齊的治療首先對原發(fā)病進行治療。
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        老年人心律不齊應及時治療。心律失常根據(jù)發(fā)生的位置及機制不同,可以分為竇性心律失常或起源于其他部位的心律失常,可以表現(xiàn)為心動過速、心動過緩或傳導阻滯。因此老年人出現(xiàn)心律不齊時應去醫(yī)院做心電圖或者背24小時的動態(tài)心電圖,再去找心內科醫(yī)生尋求治療方案。老年人心律不齊通常是冠心病、高血壓、心肌病或心力衰竭等器質性疾病引起的,醫(yī)生會根據(jù)病因、心律失常的類型、臨床癥狀、發(fā)作的持續(xù)時間等來綜合判斷、決定是否處理及處理的方式。比如:心房顫動可能會建議患者行抗凝等保守治療方案,如果是高度或三度房室傳導阻滯、可能建議安裝起搏器,如果是陣發(fā)性室上性心動過速可能會建議行心內電生生理檢查+射頻消融術。
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        對于心律不齊的患者,臨床上常用的西藥有奎尼丁、美西律、普羅帕酮、美托洛爾、胺碘酮、地爾硫卓等等,不同的藥物有不同的副作用與用藥適應癥,需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情進行選擇。此外,一些中成藥的合理使用,對于某些心律失常的治療也有不錯的效果,比如參松養(yǎng)心膠囊。 結合傳統(tǒng)中醫(yī)的整體思維,以絡病理論為指導研發(fā)而成的參松養(yǎng)心膠囊,以整合調治心律失常的多種因素和機制為核心,體現(xiàn)了多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點整合調節(jié)治療心律失常的作用特點。它合理使用,對于治療氣陰兩虛、心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏以及緩慢心律失常、竇性心動過緩伴室性早搏有較好的療效。 由于心律不齊的類型很多,有些類型常發(fā)作比較急,不規(guī)范治療危害也比較大, 因此建議患者無論采用哪種藥物治療,用藥前均應咨詢專科醫(yī)生,遵醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。 心律不齊,即心律失常。心律失常不僅高發(fā)于冠心病、高心病、心肌病、慢性心力衰竭等器質性心臟病變患者,也經(jīng)常出現(xiàn)在正常人群。除少數(shù)無心臟疾病也無明顯臨床癥狀患者的偶發(fā)早搏不需處理外,絕大多數(shù)心律失常均需治療。
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        心律不齊,也就是心律失常。表現(xiàn)為心跳快或者心跳慢,是因為心臟自律性異?;螂娏鱾鲗д系K引起了心動過速、心動過緩或心律不齊。具體原因比較多,可以是生理性因素所致,像精神緊張、酗酒、長期睡眠不足加身體疲勞等;也可能是器質性疾病所致,像心臟瓣膜病、冠心病、神經(jīng)內分泌功能紊亂。還也可出現(xiàn)在麻醉、手術中或手術后,以及服用某些藥物后。如果病因屬于病理性因素,建議患者及時去醫(yī)院心內科就診,由醫(yī)生指導診療。 目前心律不齊的治療方法有電擊、心律調節(jié)器、藥物治療以及手術治療。常見是藥物治療,像有心臟瓣膜病、冠心病等基礎疾病的人群,首先要積極治療原發(fā)疾病。其次,可以聯(lián)合應用一些改善癥狀的藥物,比如在絡病理論指導下,以人參、麥冬、山茱萸、丹參等多味藥制成的參松養(yǎng)心膠囊,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡、清心安神的作用,對早搏、房顫以及緩慢性心律失常均有較好的改善效果,可以緩解心悸不安,氣短乏力,胸部悶痛等不適,有用藥適應癥的人群,可以遵醫(yī)囑用藥。
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