頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)問診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)問診
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哪些頸部腫大淋巴結(jié)需要穿刺活檢
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- 腫大淋巴結(jié)懷疑下列幾種情況時(shí)需要考慮穿刺活檢：
1、急慢性感染或考慮淋巴結(jié)核時(shí)，這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)也會(huì)表現(xiàn)為腫大，常常頸部觸及多發(fā)的結(jié)節(jié)，雖然都是炎癥，但治療方法以及過程卻相差萬里，急慢性炎癥只需要消炎治療，結(jié)核則需要長期的抗結(jié)核治療，因此淋巴結(jié)穿刺活檢非常必要；
2、頸部致硬的多發(fā)大小不等腫塊，不能除外惡性淋巴瘤時(shí)，需做穿刺活檢，取得病理診斷；3、腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)，如患者有原發(fā)病，如肺癌頸部不明原因出現(xiàn)腫塊時(shí)，為了解決腫塊的性質(zhì)，腫塊與原發(fā)病的關(guān)系，需要做腫物的穿刺活檢；
4、其它需要病理明確診斷的腫大淋巴結(jié)，如結(jié)節(jié)病，與淋巴瘤都表現(xiàn)為淋巴結(jié)的異常腫大，從臨床癥狀上難以區(qū)分，但治療方法也截然不同，淋巴瘤需要做多個(gè)療程的化療，而結(jié)節(jié)病需要激素的規(guī)范化治療，因此必須取得病理診斷，才能夠給臨床的下一步診斷和治療提供依據(jù)。
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苗潤琴
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頸部淋巴結(jié)腫大為什么要做鼻咽部檢查
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何萍
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我只有頸部淋巴結(jié)腫大為何我需要做多部位淋巴結(jié)檢查
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- 人體有八百多個(gè)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)是人體的一個(gè)免疫器官。當(dāng)淋巴結(jié)腫大的時(shí)候一般會(huì)區(qū)分是前組還是深組的。有的時(shí)候在就診時(shí)摸到的是淺表的一個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，是否有合并有其他區(qū)域的淋巴結(jié)腫大，就需要進(jìn)一步檢查。如全身淺表淋巴結(jié)彩超，深組的淋巴結(jié)檢查。
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何萍
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頸部淋巴結(jié)腫大需要做胸部CT檢查嗎
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- 頸部淋巴結(jié)腫大需要做胸部CT檢查。頸部淋巴結(jié)腫大是我們常見的一種疾病，它的性質(zhì)
可以有良性的，也有惡性的，良性的像我們最常見的淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、淋巴結(jié)核；惡性的，最常見的像淋巴瘤，或者是頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移癌，如果想?yún)^(qū)分頸部淋巴結(jié)性質(zhì)，或者是說明確一下淋巴結(jié)的腫大是區(qū)域性的還是全身性的改變，胸部CT是一個(gè)必須的檢查，需要明確一下是不是合并有食管的病變、肺的病變、胸椎的改變或是乳腺的改變，證實(shí)一下是什么性質(zhì)的改變，從影像學(xué)上可以給我們一個(gè)提示，然后避免我們是耽誤病情、延緩治療。
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何萍
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舌癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
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- 舌癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)的癥狀：
1、一般是會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的腫大，腫大的頸部淋巴結(jié)它生長的速度較快；
2、如果出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)突然腫大的情況，而且不伴隨疼痛的時(shí)候，就需要及時(shí)的檢查一下口腔問題，看看是不是舌癌這類口腔癌癥的存在。
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宋欣
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甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消融治療的適應(yīng)癥有哪些
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- 目前國內(nèi)外專家沒有甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消融治療的專家共識(shí)，也沒有甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)消融治療的指南，但是，多數(shù)腫瘤專家不主張行甲狀腺癌的消融治療，因?yàn)榀熜Р皇呛艽_切，安全操作也不是很規(guī)范，目前，甲狀腺癌患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移要進(jìn)行消融，它的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)：
1、根治性治療以后，頸部淋巴結(jié)再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的；
2、影像學(xué)提示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且經(jīng)過細(xì)針穿刺、淋巴結(jié)活檢，證實(shí)是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)；
3、經(jīng)過評(píng)估，患者存在手術(shù)困難或者患者自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)，或者患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)，可以采用消融治療；
4、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，碘131治療無效，或者是患者主觀意愿拒絕再次做碘131治療的；
5、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，與頸部的頸總動(dòng)脈還有重要的神經(jīng)，比如迷走神經(jīng)比較遠(yuǎn)，并且有足夠的安全操作空間的，可以做消融治療。
甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移消融治療的禁忌癥：
1、頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶位于六區(qū)，并且患者的病灶對(duì)側(cè)的生帶功能不正常，也就是說頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到位于六區(qū)對(duì)側(cè)，出現(xiàn)聲帶麻痹的患者，如果做射頻消融治療很容易出現(xiàn)雙側(cè)聲帶麻痹，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，是做射頻消融治療的禁忌癥；
2、病人如果有嚴(yán)重的凝血功能障礙，也盡量不要做射頻治療；
3、病人如果有重要臟器功能不全，比如嚴(yán)重的肝腎功能障礙也不推薦做射頻消融治療。
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吳雨雷
