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      曾高副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      兒童煙霧病手術(shù)治療方法有哪些

      閱讀:4.46w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      這種手術(shù)最主要的就是分為兩種:第一種叫直接的搭橋,就是我們通過頸外的一根最常用的是顳淺動脈,顳淺動脈就是我們可以摸到的血管,把血管分出來,然后再從腦子表面,大腦中動脈的一個分支。我們再找到這么一個分支通過顯微手術(shù)把這兩個動脈搭在一起,搭在一起就相當(dāng)于是通過頸外系統(tǒng)。另外一種手術(shù)方式,我們叫間接的手術(shù)方式,就是不直接通過搭橋,我們可以通過硬膜的貼敷,可以通過肌肉的貼敷,可以通過血管的貼敷等等,把這些直接貼敷到腦子表面,貼敷到腦子表面之后的結(jié)果就會讓它們逐漸地刺激腦子表面,增生一些新的血管出來。

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        煙霧病本病于1961年發(fā)現(xiàn)于日本,而兒童煙霧病是一種先天性的顱內(nèi)的大的血管進行性的狹窄閉塞,而導(dǎo)致主要的分支閉合之后,從其他的地方長出一些新生的一些毛細的血管,來供應(yīng)這些腦子的血,這些新生的毛細血管在造影片子上看起來就像是抽煙的煙霧一樣。因為它都是一些毛毛糙糙的血管,就像是煙霧一樣,所以我們管這個病叫做煙霧病,臨床表現(xiàn)主要有腦缺血、腦出血及癲癇等。
        曾高
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        煙霧病這個病本身來講,是無法治愈的。因為無法阻斷它自身的大血管的狹窄和閉塞,對這種病的治療只能彌補一下,不管是通過搭橋也好,還是通過間接的手術(shù)也好,只是增加一些血供,由于自身的大血管閉塞,靠他自身的血供是不夠用,只能給補一些,而針對這個本身的病變是無法得到根本的治療的。
        曾高
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        曾高
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        兒童煙霧病有分級,這個分級是依靠他病理的過程,從一級到六級,大概的一個趨勢,從一個單純的狹窄,這時候其他遠端的血管都是好的,慢慢到逐漸的閉塞,其他的血管開始受到影響,進行性的狹窄,這些正常血管越來越少,出現(xiàn)了新生的毛細血管,也就是這些煙霧的血管,之后再下一級,就是這些煙霧的血管越來越多,而正常的血管越來越少,再下一級就是通過頸外動脈去代償?shù)侥X子里面,腦子里面是頸內(nèi)動脈的供血的系統(tǒng),再下一級就是由頸外動脈,單靠自己頸內(nèi)動脈的代償已經(jīng)不夠了,那么頸外動脈再過來再來代償,直到最后正常的血管完全都閉塞了,只是靠這些異常的血管來供血,所以兒童的煙霧病我們主要講的是分級而并沒有一個明確的分類。
        曾高
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        曾高
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        兒童煙霧病治療只有唯一的一個方法,就是手術(shù)治療,因為他自身的血量不夠,我們只有通過手術(shù)的方法去給他增加一些血供,但是增加的這些血供,有的時候不足以彌補他所缺的,但是至少可以幫助他,在現(xiàn)有的基礎(chǔ)之上增加一些血供,往往這種效果還是比較理想的,多數(shù)的孩子做完手術(shù)以后,他的血量是夠他日常生活所用的。
        曾高