治療血管性癡呆的藥物有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療血管性癡呆的藥物有膽堿酯酶抑制劑和受體拮抗劑,改善微循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療及其他
以臨床上常見(jiàn)的改善循環(huán)的藥物尼麥角林片來(lái)說(shuō),該藥可與α1腎上腺素受體產(chǎn)生較高的親和力,具有擴(kuò)張血管,增加血流量,降低血管阻力,達(dá)到改善大腦缺血區(qū)域的血流供應(yīng)的作用。同時(shí),該藥物還可以作用于乙酰膽堿、多巴胺、腎上腺素受體等多種神經(jīng)遞質(zhì)通路,達(dá)到改善患者的認(rèn)知水平的目的。
鈣離子拮抗劑,如尼莫地平可以通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞,導(dǎo)致血管平滑肌松弛,從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓、改善腦部血流量的作用。
另外,神經(jīng)保護(hù)劑可以通過(guò)保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受缺血和再灌注損傷,減少興奮性氨基酸的毒性作用,抑制炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激,最終保護(hù)腦細(xì)胞,改善認(rèn)知功能,如胞磷膽堿、吡拉西坦等。
需要注意的是,每個(gè)患者的病情有所差異,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥,以達(dá)到最佳療效,改善患者的不適癥狀。
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一、膽堿酯酶抑制劑,血管性癡呆患者顱內(nèi)乙酰膽堿的通路受到破壞,乙酰膽堿水平降低,為膽堿酯酶抑制劑治療血管性癡呆提供了神經(jīng)生化的基礎(chǔ),膽堿酯酶抑制劑可用于輕到中度的血管性癡呆,臨床上常用的有多奈哌齊或卡巴拉?。?二、NMDA受體拮抗劑,如美金剛可改善血管性癡呆的認(rèn)識(shí)功能障礙;
三、中成藥,如銀杏葉制劑,可改成血管性癡呆的認(rèn)知功能,但不能提高患者的日常生活自理能力,另外健腦益氣顆粒,可改善輕度的血管性癡呆患者的認(rèn)知功能,但療效評(píng)價(jià)并不完善,因此中成藥治療血管性癡呆,可能有效但尚需臨床研究
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第一、使用抗癡呆藥物,可使用膽堿酯酶抑制劑、多奈哌齊或卡巴拉汀,另外就是NMDA受體拮抗劑,如美金剛在改善患者認(rèn)識(shí)功能的同時(shí)對(duì)患者精神行為癥狀,也可起到改善作用;
第二、當(dāng)精神行為癥狀進(jìn)一步加重,膽堿酯酶制劑和NMDA受體拮抗劑不能奏效時(shí),可短期使用非典型抗精神病藥物,如奧氮平和利培酮可改善癡呆患者的精神行為癥狀,但應(yīng)注意非典型抗精神病藥物,可增加患者腦血管病和心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn),因此對(duì)于精神行為癥狀應(yīng)首選抗癡呆藥物。
非典型抗精神病藥物作為二線藥物短期使用,對(duì)于血管性癡呆的抑郁狀態(tài)可選擇5-羥色胺再擇取抑制劑進(jìn)行治療。
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