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      張延軍主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦血栓用什么藥最好

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腦血栓治療主要是個(gè)體化的治療,對(duì)于急性期和癥狀發(fā)作3小時(shí)到4.5小時(shí)以內(nèi)的,我們要根據(jù)具體情況可以采取溶栓治療。對(duì)于錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間的我們可以給予抗血小板治療,比如說阿司匹林腸溶片、氯比格雷,另外還有很重要的他汀類藥物的使用,比如說阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這些治療,建議大家購(gòu)藥的時(shí)候,要到醫(yī)院或者到正規(guī)的藥店去購(gòu)藥,有的病人這些藥物就得了腦梗塞以后出院,吃藥也都是很規(guī)律的吃,但是過了一段時(shí)間來復(fù)查,發(fā)現(xiàn)血管的病變還是在進(jìn)展,病人就說他的這些藥是從網(wǎng)上購(gòu)的。所以建議大家謹(jǐn)慎網(wǎng)購(gòu)藥品,另外得了腦血栓以后還是要積極控制,其他的危險(xiǎn)因素,比如說同型半胱氨酸定期到醫(yī)院復(fù)查。

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        首先得了腦血栓以后要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防首先就是要堅(jiān)持規(guī)律的服藥,把你的血糖、血壓、血脂控制在正常范圍,一定要堅(jiān)持服藥、終生服藥控制好基礎(chǔ)疾病。而且要定期到醫(yī)院復(fù)查,最好是到正規(guī)醫(yī)院,然后找醫(yī)生來指導(dǎo)你的治療,千萬不可盲從廣告。得了腦血栓以后也要盡快的積極的開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)、康復(fù)治療,腦血栓形成以后會(huì)留下許多后遺癥比如說偏癱、失語(yǔ)等,藥物對(duì)這些后遺癥的作用是非常有限的,所以這個(gè)時(shí)候要通過積極的正規(guī)的康復(fù)治療,大部分病人是可以達(dá)到生活能夠自理,甚至能能夠恢復(fù)到工作崗位的。另外日常生活的訓(xùn)練,病人得病以后往往是生活習(xí)慣和以往是大不一樣,所以說要盡早正規(guī)的來訓(xùn)練病人。另外還要使病人能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)、調(diào)整情緒,俗話說病來如山倒、病去如抽絲,此話用在腦血管病人身上是更為貼切,既然是已經(jīng)得病了。所以我們就要更加積極的進(jìn)行康復(fù)、重返社會(huì),所以說如果是病人出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒障礙,我們可以請(qǐng)醫(yī)生來介入治療。
        張延軍
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        首先及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早就醫(yī),減少延誤,腦血栓是急癥中的急癥,一旦發(fā)現(xiàn)口角歪斜、肢體乏力、言語(yǔ)不清等腦血管病癥狀爭(zhēng)取在時(shí)間窗(3—4.5小時(shí))內(nèi)趕到有條件(24小時(shí)能進(jìn)行CT檢查)醫(yī)院救治,通過靜脈溶栓或取栓開通血管,挽救缺血腦組織,降低致殘率和死亡率。第一,積極進(jìn)行抗栓治療;第二,控制各種危險(xiǎn)因素;第三,盡早啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防;第四,強(qiáng)化康復(fù)和功能鍛煉。
        陳少泉
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        第一,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),平衡飲食:飲食中主要以低膽固醇、低脂、低鹽、低糖為宜。多食用蔬菜、水果、全谷雜豆等新鮮食品,少食用加工食品也是一個(gè)好的生活習(xí)慣。第二,運(yùn)動(dòng)與鍛煉:最重要,適當(dāng)?shù)腻憻捠谴龠M(jìn)血液循環(huán)的關(guān)鍵,沒有什么措施比運(yùn)動(dòng)更加能夠促進(jìn)和改善血液循環(huán)的。第三,控制體重:體重指數(shù)(BMI,體重kg/身高的平方m2)應(yīng)控制在28以內(nèi);腰圍/臀圍&lt;1。第四,戒煙:煙草中尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高、血液處于高凝狀態(tài)及加速動(dòng)脈硬化。第五,戒酒:因?yàn)榫凭赡芡ㄟ^多種機(jī)制,包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常、降低腦血流量等導(dǎo)致腦血栓。長(zhǎng)期大量飲酒和急性酒精中毒是腦血栓的危險(xiǎn)因素,加強(qiáng)科學(xué)宣傳教育,積極勸導(dǎo)有飲酒習(xí)慣的病人適度飲酒,可以減少腦血栓復(fù)發(fā)。第六,防治高血壓:限制食鹽攝入量、減少膳食中脂肪含量,減輕體重,適當(dāng)體育鍛煉,減少飲酒,保持樂觀心態(tài),長(zhǎng)期堅(jiān)持口服降壓藥治療,血壓控制在140/90mmHg以下。高血壓合并糖尿病或腎病,血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。第七,防治心臟?。盒姆款潉?dòng)、瓣膜性心臟病、冠心病擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病等是腦血管病危險(xiǎn)因素,預(yù)防措施重要是抗凝抗血小板治療。同時(shí)治療原發(fā)病。第八,防治糖尿?。貉强刂圃?.0以下。第九,防治血脂異常:高膽固醇血癥,高密度脂蛋白減低,低密度脂蛋白增高,高甘油三酯血癥是動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素,血脂異常應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制飲食和體育鍛煉,以及藥物治療。第十,治療頸動(dòng)脈狹窄:阿司匹林、他汀治療,必要時(shí)血管介入。第十一,降低纖維蛋白元水平:高纖維蛋白元是動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。
        陳少泉
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        對(duì)于腦血栓的治療,一旦確診首先第一時(shí)間要做防凝溶栓的治療,至關(guān)重要,如果治療及時(shí),血栓溶解掉以后,缺血的部位血液得以恢復(fù),患者肢體功能、語(yǔ)言功能一般都不會(huì)受影響,待血栓溶解掉以后,要積極地進(jìn)一步的治療,動(dòng)脈硬化和血液粘稠的問題,根據(jù)患者不同的表現(xiàn),中醫(yī)采取中藥治療,食療還有康復(fù)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的多種辦法,來幫助血管的硬化,狹窄的血管得以緩解,通過運(yùn)動(dòng),特別是有氧運(yùn)動(dòng),來促進(jìn)機(jī)體代謝,清除血液里的垃圾、毒素,來降低血液粘稠度,防止血栓形成。
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        一般不推薦病人每年都打點(diǎn)滴預(yù)防腦血栓,這種說法是完全是錯(cuò)誤的。造成醫(yī)療資源的大量的浪費(fèi),病人也沒法獲益無法預(yù)防中風(fēng)病,好多人就因?yàn)榇螯c(diǎn)滴把那些藥全甩掉了,把阿司匹林、他汀這些腦血管病的核心藥全都甩掉了這是完全錯(cuò)誤的,絕對(duì)是誤區(qū),不推薦任何一個(gè)點(diǎn)滴的藥物常年注射,一年打一次也好,一年打兩次也好這是錯(cuò)誤的。
        王嘉麟