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      樊軍副主任醫(yī)師
      骨科

      如何判斷手指肌腱斷裂是完全性的還是不完全性的

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肌腱斷裂確實分為完全斷裂和不完全斷裂,如果說完全斷裂,我們會發(fā)現(xiàn)手指頭受他支配的手指頭,比如說屈肌腱他彎曲不過來或者是彎過來它沒有力量,如果說他是部分斷裂它的功能還存在部分的殘留,會發(fā)現(xiàn)受傷肌腱所支配的手指它的彎曲是能夠達到的,但是彎曲的力量減少了,這個是我們在受傷的時候自己可以判定,當然你受傷了以后如果到醫(yī)院去,醫(yī)生會給檢查會看見肌腱是不是完全的斷裂,如果在他肌腱原來的地方看不見肌腱了,肯定它本身就斷完全斷裂了,然后肌腱攣縮了在它應該存在的位置就沒有肌腱了,如果說它原來的位置上肌腱還是存在,同時看見有斷端肌腱有部分的斷端,同時還有一部分還是連著的,這肯定它就是部分的斷裂,這種部分的斷裂我們最好還是要進行吻合的,不管它是完全斷裂還是部分的斷裂都要進行吻合。如果說斷的地方很少,那就不需要進行吻合了包扎一下就可以了。

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        每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分,肌腹由肌纖維構成,色紅質(zhì)軟,有收縮能力,肌腱由致密結締組織構成,色白較硬,沒有收縮能力。肌腱把骨骼肌附著于骨骼。長肌的肌腱多呈圓索狀,闊肌的肌腱闊而薄,呈膜狀,又叫腱膜。肌腱損傷有三種情況:肌腱斷裂:是指致密肌腱結締組織斷裂。肌腱扭傷:肌腱是是軟組織的一種。軟組織是指人體的皮膚,皮下組織,肌肉,肌腱,韌帶,關節(jié)囊,滑膜囊,神經(jīng),血管等.扭傷指四肢關節(jié)或軀體的軟組織損傷,如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損的癥狀。肌腱拉傷:肌肉拉傷是指一般肌肉或者肌腱活動過渡受到損傷。這些損傷一般發(fā)生在你的身體疲勞和超過它所負擔的強度時。最容易受拉傷的兩處是:大腿后面(腘繩肌)、大腿內(nèi)側(cè)(內(nèi)收肌)。腘繩肌拉傷的主要癥狀是當你伸直腿的時候,腿部和背部會有尖銳的疼痛。內(nèi)收肌拉傷的主要癥狀是當你想向外側(cè)抬腿時,大腿內(nèi)側(cè)會有尖銳的疼痛。肌肉拉傷之后在頭兩天之內(nèi)應該冷敷,兩天之后可以按摩和熱敷,并慢慢開始恢復運動和拉伸。在運動和拉伸之前一定要熱身。
        陳碧波
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        我們每個人的身上的所有的運動功能都是靠肌腱來完成,肌腱斷裂首先一條,我們叫肌腱,我們肌肉的起點和止點有很少的地方是通過肌肉直接連在骨骼上,它是通過肌肉變成了腱所一樣的條數(shù)狀態(tài)組織連接在我們的骨頭或者是肢體上,我們所有的肢體的活動都通過肌肉的收縮肌腱的傳達,到了我們的肢體的遠端或骨折的,這個骨頭的部位引起我們肢體的活動完成肢體的功能。在這個調(diào)數(shù)狀的肌肉連續(xù)下去,調(diào)數(shù)上的組織不管是什么原因造成它的中斷,比如說碾壓傷、切割傷等,它的連續(xù)性中斷它就是肌腱斷裂,當然肌腱的斷裂的表現(xiàn)很明顯了,它所對應的部分它的功能活動受到嚴重的影響,沒有失去了肌腱的活動就沒有力氣,在做這些工作了,做個簡單的例子比如說我們的屈指肌腱受到了損傷,比如我們切割被菜刀砍了或者是切割機切割了造成屈指肌腱斷裂了,那我們手就捏不攏捏不攏握拳都受到了影響,甚至端碗都端不起來。
        樊軍
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        肌腱斷裂就是肌腱的連續(xù)性中斷。 我們通常所說的肌腱斷裂大致分為兩大類,一類是開放性的損傷,另外一類是閉合性的損傷。開放性的肌腱斷裂,比如平常削水果的時候不小心劃傷了手指,劃出了一個傷口,出血了,而且傷的比較深,把手指的肌腱也切斷了,手指不能活動了。閉合性的肌腱斷裂沒有開放性的傷口,沒有看得見的出血,只是因為受傷或者其他原因肌腱斷裂了,不能活動了。比如打籃球的時候戳傷了手指,受傷之后手指遠杰抬不起來了。 另外還有一種閉合性的肌腱斷裂,并不是因為受傷引起的,比如腕關節(jié)曾經(jīng)有過骨折,但是骨折愈合之后局部有畸形,或者患有類風濕的關節(jié)炎,局部有骨質(zhì)增生,這些畸形的骨質(zhì),增生出來的骨質(zhì),會對這個部位的肌腱造成反復慢性的磨損。在磨損到一定程度的時候,某一天突然就自發(fā)性斷裂了。
        武京偉
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        保守治療主要是讓關節(jié)處于極度松弛肌腱位進行石膏固定4周,使肌腱斷端接觸,自行愈合。在此期間,需要嚴格休息,患肢絕對不能負重,也不能有肌肉收縮的動作,以后再用支具固定4周,以確保充分愈合。手術治療一般指縫合肌腱兩側(cè)斷端,以縫線將肌腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸,以后以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達到充分愈合。保守治療和手術治療各有優(yōu)缺點。保守治療的優(yōu)點在于可以避免手術。但在石膏固定期間,完全禁止肌肉收縮是很難達到的?;颊咴诨顒訒r均會無意中收縮肌肉,導致肌腱斷端愈合不充分,從而影響療效。保守治療后的肌腱不愈合和再斷裂幾率較高,而一旦肌腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來處理,治療效果會遠遠不及急性撕裂,手術并發(fā)癥也將成倍增加。手術治療的優(yōu)點在于療效確切,術后基本上可以恢復正常行走和適量運動,如有可能盡量手術治療。肌腱是由一些縱行纖維束構成,借助束間的疏松結締組織連在一起。肌腱縫合術是指將斷裂的肌腱重新修補縫合以恢復其功能的一種手術。肌腱斷裂和缺損是常見病,多由于損傷或病變所造成,為恢復肢體的功能,斷裂或缺損的肌腱均須及時予以修復。一旦發(fā)生肌腱撕裂,要馬上停止運動,及時采取治療,多休息,如果恢復時間周期不足,再次滿負荷運動的時候,病癥還會再度出現(xiàn)。另外,過度疲憊、身體狀況不佳等情況下強行運動都容易造成肌腱損傷。談到肌腱撕裂的日常護理與康復,休息是治療的根本,是任何藥物和治療都無法替代的,在休息的基礎上,用藥物改善局部的炎癥,再外用藥物、理療針灸等方法改善局部癥狀,康復效果都很好。
        陳碧波
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        保守治療主要是讓關節(jié)處于極度松弛肌腱位進行石膏固定4周,使肌腱斷端接觸,自行愈合。在此期間,需要嚴格休息,患肢絕對不能負重,也不能有肌肉收縮的動作,以后再用支具固定4周,以確保充分愈合。手術治療一般指縫合肌腱兩側(cè)斷端,以縫線將肌腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸,以后以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達到充分愈合。保守治療和手術治療各有優(yōu)缺點。保守治療的優(yōu)點在于可以避免手術。但在石膏固定期間,完全禁止肌肉收縮是很難達到的?;颊咴诨顒訒r均會無意中收縮肌肉,導致肌腱斷端愈合不充分,從而影響療效。保守治療后的肌腱不愈合和再斷裂幾率較高,而一旦肌腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來處理,治療效果會遠遠不及急性撕裂,手術并發(fā)癥也將成倍增加。手術治療的優(yōu)點在于療效確切,術后基本上可以恢復正常行走和適量運動,如有可能盡量手術治療。
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        所有的肌腱斷裂恢復時間都是差不多的,不管肌腱的大還是小恢復能力都是在一個月到一個半月。但是不是肌腱恢復了以后,就可以進行正常的活動,甚至運動,比如跟腱的斷裂,它的恢復時間也是一個月到一個半月以后都能恢復。但是要達到它運動的要求,肯定一個半月遠遠不夠的,會在一個月一個半月以后拆除石膏,然后進行功能的逐步的訓練恢復,要達到四個月甚至五個月以后比較堅強的愈合了,才能夠進行正常的跑跳運動,當然如果一些小的肌腱,比如手指的,在一個半月或者一個半月以后,就可以到了正常的一些運動功能,一些活動都不受影響。
        樊軍