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      曹治東主任醫(yī)師
      骨科

      膝關(guān)節(jié)炎的分類有哪些

      閱讀:6.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      從發(fā)病原因來講,膝關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎,繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于其他疾病,如繼發(fā)于創(chuàng)傷或者其他全身性疾病等,這部分骨性關(guān)節(jié)炎叫做繼發(fā)性的膝關(guān)節(jié)炎,另外一大類是找不到明確原因的或者是目前還沒找到原因的骨性關(guān)節(jié)炎叫做原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)炎它可以按照損傷軟骨損傷的程度,它病情的程度來分類可以對它進(jìn)行分級(jí),比較有名的就是K/L分級(jí)、K/L分級(jí)實(shí)際上膝關(guān)節(jié)炎按照軟骨損傷的程度以及病情程度給它分成一到四級(jí),一般一到二級(jí)的這部分病人它是比較適合進(jìn)行保守治療、藥物保守治療,另外骨性關(guān)節(jié)炎按照它的軟骨損傷的程度,還可以對它進(jìn)行分級(jí),所謂的K/L分級(jí)它就是將膝關(guān)節(jié)炎按照它的嚴(yán)重程度分成一到四級(jí),一般認(rèn)為一到二級(jí)的這種膝關(guān)節(jié)炎的病人,比較適合采取保守治療,還超過了三級(jí)或者三級(jí)或者三級(jí)以上的這部分膝關(guān)節(jié)炎的病人,一現(xiàn)在目前認(rèn)為應(yīng)該是要采用手術(shù)來治療才能達(dá)到比較好的治療。

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        張挺
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        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,可以使用熱敷療法。凡說是這種無菌性的炎癥,都可以使用熱敷療法來進(jìn)行癥狀的緩解。但是大家不要有誤區(qū),一個(gè)無菌性的炎癥,是不是只使用熱敷療法,就可以解決問題,不是這樣的。我們使用熱敷療法,可以使我們局部的血供得到改善,可以使局部的炎性介質(zhì)代謝的更快速。可以使我們的癥狀,改善的更明顯,當(dāng)然一定程度上,對于我們水腫的緩解,對于我們癥狀的改善都有作用。但并不能單純的靠熱敷療法來解決我們的膝關(guān)節(jié)炎。還是要綜合的,從多角度多方位的進(jìn)行治療。
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        膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來鍛煉保護(hù)兩個(gè)方面,第一個(gè)增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉的力量來約束關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第二個(gè)鍛煉是擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,除了加強(qiáng)股四頭肌的肌力力量的練習(xí)外,還要增強(qiáng)下肢后側(cè)肌群的鍛煉,還有腰臀部肌肉力量的練習(xí),以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和提高膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力,功能鍛煉要以不負(fù)重為為主,先做增強(qiáng)肌力的鍛煉,再逐漸增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,一般來說我們可以分為四步來練,第一步直腿抬高患者仰臥位,患膝伸直位抬高30到40厘米,足跟相當(dāng)于跟腱足尖高度,股四頭肌用力收縮,盡量維持在這一體位同時(shí)數(shù)數(shù)計(jì)時(shí),實(shí)在堅(jiān)持不住呢,可以放下休息,同樣的時(shí)間為一次,每組10-15次 上下午各一組,直到直腿抬高,能連續(xù)堅(jiān)持五分鐘,再轉(zhuǎn)入下一組鍛煉,第二個(gè)負(fù)重直腿抬高動(dòng)作和第一組一樣,只是在抬起的足背上呢,放了一定重量,以往是一公斤的開始,逐步增加到五公斤,持續(xù)一分鐘,第三步是負(fù)重短弧練習(xí),患者坐到床邊,下面膝蓋下面下面墊個(gè)枕頭,然后我們屈膝30度,患足負(fù)重從五公斤開始,逐漸增加了十公斤,做抬腿伸直練習(xí),能夠維持伸直一分鐘的話,再轉(zhuǎn)入到第四步的聯(lián)系,叫負(fù)重長弧練習(xí)或者坐到床邊屈膝90度,小腿下垂,負(fù)重呢 從十公斤開始,逐漸增加這20公斤,然后練習(xí)負(fù)重抬腿伸直,如能夠維持伸直位達(dá)到一分鐘,則生活工作就可以達(dá)到正常。
        王勤儉
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        對膝關(guān)節(jié)炎的預(yù)防要從小時(shí)候開始,一般認(rèn)為超過四十歲的成年人,它的身體里面主要的關(guān)節(jié)幾乎都有不同受累的,或者有不同骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)。對骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防還要特別強(qiáng)調(diào),首先要控制體重因?yàn)榉逝植坏梢砸鹑砥渌到y(tǒng)性的疾病,同時(shí)它也可能會(huì)引起關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)的負(fù)荷增加,使關(guān)節(jié)的軟骨組織受到損傷從而發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。另外還要控制它的飲食,特別是控制海鮮類、高嘌呤類的飲食以及避免大量的飲酒,還要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉,因?yàn)檫m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以強(qiáng)肌健骨保護(hù)關(guān)節(jié),使增強(qiáng)身體的抵抗力避免身體受到其他的損傷、傷害。另外這部分人群避免過量的飲酒,同時(shí)要避免過多飲酒,要減少這種過量運(yùn)動(dòng),過量的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)長期受到損傷的情況。如果長期處在陰冷、潮濕的環(huán)境下,要建議盡量做好關(guān)節(jié)保暖措施,發(fā)現(xiàn)你的關(guān)節(jié)有明顯的內(nèi)外翻的畸形,建議要盡早進(jìn)行矯正以改善膝關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境,糾正它的骨性關(guān)節(jié)炎。
        曹治東