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      周良柱主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心室顫動患者可以運動嗎 應注意些什么

      閱讀:4.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      可以。(1)運動前后避免情緒激動。精神緊張,情緒激動均可使血中兒茶酚胺增加,降低心室顫動閾。加上運動可有誘發(fā)室顫的危險,因此,對于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi),心肌梗死后半年之內(nèi)的病人,不宜做比較劇烈的運動。(2)運動前不宜飽餐。因為進食后人體內(nèi)血液體供應需重新分配,流至胃腸幫助消化的血量增加,而心臟供血相對減少,易引起冠狀動脈相對供血不足,從而發(fā)生心絞痛。(3)運動要循序漸進,持之以恒,平時不運動者,不要突然從事劇烈的運動。

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        1、防治其病因。 2、用24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測室性心律失常,或以心電圖運動負荷試驗或臨床電生理技術誘發(fā)室性快速心律失常,以識別有發(fā)生原發(fā)性室顫的高危險的患者。 3、應用抗心律失常藥物消除室速、減少復雜性室性早搏(如室性早搏連發(fā)、多源性室性早搏、R在T上型的室性早搏)。以動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗、臨床電生理技術或血藥濃度評價療效。
        周良柱
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        心室顫動是一種致命性快速室性心律失常,心室顫動發(fā)作時,心臟已停止有效的舒縮活動。心室完全喪失排血功能,血液循環(huán)中斷,聽診心音消失,捫及不到大動脈搏動,瞳孔散大,對光反射消失,一旦發(fā)作心室顫動,一般不會自行終止。必須立即除顫,爭分奪秒地進行急救,病人可望復蘇成功,否則拖延搶救時間,病人常迅速死亡。 室顫是室肌不規(guī)則收縮,心電圖上會有顯示,能使心肌失去排血功能,心音與脈搏消失,心及腦等器官組織血液停止灌注,會導致心源猝死。
        周良柱
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        1.預防誘發(fā)因素。一旦確診后,病人往往高度緊張焦慮憂郁嚴重關注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常。2. 穩(wěn)定的情緒。保持平和穩(wěn)定的情緒、精神放松、不過度緊張;精神因素中,緊張的情緒尤其容易誘發(fā)心律失常,所以病人要以平和的心態(tài)去對待,避免過喜過悲過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己。3.自我檢測,在心律失常不易被抓到時,病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題(有些心律失常常有先兆癥狀),若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施,可減少甚至避免再發(fā)心律失常。
        周良柱
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        一旦確診為心臟驟停,應立刻進行下列兩項處理。首先,立即嘗試捶擊復律。方法是:從20-25cm高度向胸骨中下1/3段交界處捶擊1-2次,部分患者可瞬即復律。若患者未蒙立即恢復脈搏與呼吸,不應繼續(xù)捶擊。捶擊復律應在有監(jiān)護的條件下進行,以防室速促捶擊后轉為心室顫動。對于頻率極快的心動過速,或意識未完全喪失的患者,不應施行捶擊復律。如患者仍處清醒狀態(tài),囑患者用力咳嗽,通過提高胸內(nèi)壓,可能終止室性心動過速,稱為咳嗽復律。其次是清理患者呼吸道,保持氣道通暢。
        周良柱
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        1、冠心病,尤其是發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗塞、心功能不全和(或)室壁瘤以及急性心肌梗塞后6個月內(nèi)的患者;2、原發(fā)性擴張型和肥厚型心肌?。? 3,瓣膜病,尤其是主動脈瓣狹窄或關閉不全合并心絞痛或心功能不全的患者;,4、原發(fā)性和繼發(fā)性QT間期延長綜合征,后者大多由藥物作用或電解質失調(diào)引起;5、病竇綜合征或完全性房室傳導阻滯所致嚴重心動過緩;6、電擊或雷擊;7、低溫。
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        心室顫動簡稱室顫,是一種致死性的心律失常,是心臟性猝死的常見原因,是指心室發(fā)生快速無序的激動,致使心室規(guī)律有序的激動和舒縮功能消失,為功能性的心臟停搏,臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然,意識喪失、抽搐、呼吸停止甚至死亡,體檢沒有心音 聽不到心音,也摸不到大動脈的搏動,血壓也測不到,并且出現(xiàn)明顯的紫肝、瞳孔散大等等,多見于器質性心臟病患者,如冠心病、心肌病、心肌炎,及其它器質性心臟病,尤其并發(fā)心功能不全時也可發(fā)生,先天性離子通道疾病,如長QT綜合征,Brugada綜合征 短QT綜合征,嚴重缺血缺氧,預激綜合征合并房顫,有快速性心室率、電擊傷、洋地黃中毒、抗心律失常藥物、酸堿平衡失調(diào),水電解質紊亂等等,都可以引起室顫的發(fā)生,引起病人的猝死少數(shù)病因不明的,稱為特發(fā)性室顫,我們也要高度的重視。
        金先紅