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      孫鄭春副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      什么是原發(fā)性腦腫瘤

      閱讀:7.11w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      原發(fā)性腦瘤是大腦中起源的腫瘤,腦腫瘤在身體的不同部位有很大的不同,細(xì)胞類型也有影響和嚴(yán)重的程度,有些是由基因突變不斷在身體產(chǎn)生的惡性腫瘤,原發(fā)性腦瘤幾乎沒有任何確定的危險因素,相當(dāng)多原發(fā)性腦瘤為散在發(fā)病無遺傳或家族遺傳的相關(guān)性,但可能與環(huán)境有關(guān)例如電離輻射和長期免疫抑制劑暴露,與原發(fā)性腦瘤的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān),遺傳性腫瘤綜合征是原發(fā)性腦瘤最明確的發(fā)病危險因素,罹患遺傳性腫瘤綜合征個體的原發(fā)性腦瘤發(fā)病風(fēng)險,高于普通人群。但必須牢記這些遺傳性腫瘤綜合征罕見,且即使身患綜合征也并不意味著原發(fā)性腦瘤一定發(fā)生,只是發(fā)病風(fēng)險增加而已。我國原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率為3-6/10 萬,不同年齡人群的原發(fā)性腦瘤發(fā)病率不同,發(fā)病高峰為幼兒和老年人,0-4歲兒童的年發(fā)病率為3.1/10萬,在15-20歲人群原發(fā)性腦瘤的發(fā)病率下降到1.8/10萬,但隨著發(fā)病率上升至一個高平臺期,65歲以上人群發(fā)病率為18/10萬。

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        原發(fā)性腦腫瘤,是指原發(fā)于腦組織,膠質(zhì)細(xì)胞,或者是藏著胚層細(xì)胞的腫瘤。 它包括,一 腦膜瘤,二 膠質(zhì)瘤,三 松果體腫瘤,四 垂體瘤,五 聽神經(jīng)瘤,這些都屬于原發(fā)于顱內(nèi)的腫瘤,它和由肺癌或者肝癌轉(zhuǎn)移到腦組織的腦轉(zhuǎn)移瘤的區(qū)別在于前者是原發(fā)性腦腫瘤,后者是繼發(fā)性腫瘤,在所有的癌癥腫瘤里,它是唯一不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤,像膠質(zhì)瘤,一般都局限在顱內(nèi),不發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移。
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        兒童腦腫瘤和成人腦腫瘤的區(qū)別有以下幾點: 1.在成人中,一般以膠質(zhì)瘤為常見,而腦膜瘤為次發(fā), 2.在小孩之中發(fā)生的腦腫瘤,一般以先天性和良性為主,如顱咽管瘤,食管膜瘤,脈絡(luò)從乳頭狀瘤, 3.小孩的腦腫瘤發(fā)生特點是,容易發(fā)生于中線附近,并且偏良性,如生殖細(xì)胞瘤,可以經(jīng)過放療化療,效果非常好。
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        腦腫瘤是在腦組織的神經(jīng)元,以及神經(jīng)元周圍的細(xì)胞異常的增值,最多見的是膠質(zhì)瘤、腦膜瘤,小孩顱咽管瘤也比較多見,成人一般的發(fā)病,男同志多見在50歲左右,男女比例在1:1.3左右,年齡段在50歲左右,腦腫瘤一般與外傷、感染,一些電磁的輻射、飲食,吃腌制的食物,還有環(huán)境的污染都有關(guān)系。
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        腦腫瘤是腦中的一種“新生物”,按良惡性它可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,按生長部位它可以分為幕上腫瘤和幕下腫瘤。 腦腫瘤對病人的影響主要跟腫瘤的生長部位有關(guān)系,比如額葉是控制病人精神和情緒的部位,如果是額葉的腫瘤,則會引起病人精神和情緒的一些改變,患者表現(xiàn)出一些不正常的行為以及一些不正常的心理狀態(tài)。而頂葉是控制運動的部位,如果是頂葉的腫瘤,往往表現(xiàn)出病人對側(cè)肢體活動障礙。 此外,一些腫瘤,像小腦的腫瘤,會影響患者平衡和共濟(jì)功能。若腫瘤擠占了顱內(nèi)的空間,則可以引起高顱壓的癥狀,如頭疼、嘔吐、視力變化等。
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        腦腫瘤主要通過影像學(xué)檢查和病理性檢查明確診斷。 腦腫瘤發(fā)病初期往往是一些不典型的癥狀,所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)了相關(guān)癥狀時需要及時去醫(yī)院檢查,影像學(xué)診斷是及早發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的重要手段。根據(jù)病人的影像學(xué)檢查結(jié)果,可以得到腫瘤良、惡性程度的一些信息準(zhǔn)確率。 但是腫瘤的確切診斷,即腫瘤的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查,將切下來的標(biāo)本送到檢驗科進(jìn)行病理學(xué)診斷,明確是腫瘤后才可以確診。
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        腦腫瘤的分類如下: 1、按其起源部位可分為原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤和繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。 2、按其生物學(xué)行為可分為良性顱內(nèi)腫瘤和惡性顱內(nèi)腫瘤。 腦腫瘤分為良性腦腫瘤和惡性腦腫瘤,良性腦腫瘤通過手術(shù)切除,特別是完全切除可以根治,惡性腦腫瘤如惡性膠質(zhì)瘤,即使采取手術(shù)切除、放療和化療,生存期也很有限,不能根治。 腦腫瘤和其他腫瘤一樣,病因尚不完全清楚,有些相關(guān)的因素如病毒感染、致癌物質(zhì)、放射線、遺傳、胚胎殘留被認(rèn)為與腦瘤發(fā)生有聯(lián)系,但每一種學(xué)說,只適合于闡述某種腫瘤的病因,有些相關(guān)因素與人類腦瘤的關(guān)系迄今未完全證實,全面闡明腦瘤的原因還有待于多學(xué)科的協(xié)作研究。
        關(guān)振斌