急性髓系白血病是如何診斷的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性髓系白血病的診斷很復(fù)雜，對(duì)急性髓系白血病的診斷強(qiáng)調(diào)形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)四個(gè)層次和維度進(jìn)行診斷，不僅確定是否是急性髓系白血病，還需要進(jìn)行危險(xiǎn)度分層、對(duì)基因突變有所了解，對(duì)后續(xù)個(gè)體化和精準(zhǔn)治療有非常重要的意義。
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什么慢性髓細(xì)胞白血病
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- 慢性髓性白血病與急性髓性白血病的區(qū)別是它浸潤(rùn)的白血病細(xì)胞分化程度成熟度有一定的差異，慢性髓系白血病主要是中晚期接近近似成熟的中幼晚期粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。我們?cè)\斷慢性髓系白血病除了骨髓的檢查，包括骨髓常規(guī)和骨髓活檢，還要進(jìn)行血液和骨髓PHE染色體的檢查以及融合基因的檢查，進(jìn)行慢性髓系白血病的分期進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療的策略實(shí)施，這就是慢性白血病的概念。
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蔣明東
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如何確診慢性髓細(xì)胞白血病
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- 這樣確診慢性髓細(xì)胞白血病：
第一是典型的臨床表現(xiàn)，患者可能有乏力，消瘦，盜汗，容易感染，脾右上腹不適，實(shí)際上就是脾大的表現(xiàn)；
第二個(gè)就是典型的融合基因，在外周血和骨髓里都能夠檢測(cè)到BCR-ABL的融合基因；
第三個(gè)就是9號(hào)，22號(hào)染色體的異位，也叫PH染色體，這個(gè)檢測(cè)也是確診的一個(gè)直接證據(jù)。
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申蓮玉
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慢性髓細(xì)胞白血病預(yù)后如何
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- 這個(gè)慢性髓細(xì)胞白血病的預(yù)后是跟時(shí)代以及治療密切相關(guān)的。
上世紀(jì)的50-60年代的時(shí)候，確診慢粒以后，大概三年就急變了，急變以后就半年時(shí)間患者就都死亡了，很少有長(zhǎng)期存活的。隨著伊馬替尼的應(yīng)用，目前的慢粒 低危的患者96%長(zhǎng)期存活，基本上可以叫做一個(gè)可以治愈的慢性病，它也是腫瘤靶向治療的里程碑一樣的疾病，在未來有可能達(dá)到慢粒的治愈，就是說完全停藥。
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申蓮玉
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什么是慢性髓細(xì)胞白血病
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- 慢性髓細(xì)胞白血病也叫慢性粒細(xì)胞白血病，它是造血干細(xì)胞的克隆性的惡性增生性的疾病。
大概所有的病人由于骨髓的惡性的克隆性增生，導(dǎo)致粒系的增生，這個(gè)增生是以中晚幼粒為主，并且還有嗜酸，嗜堿以及成熟幼細(xì)胞的增生，100%的患者都有9 號(hào)、22號(hào)染色體的異位，以及形成的BCR-ABL的酪氨酸激酶活性的融合基因，所有的患者都表現(xiàn)為盜汗，乏力，脾臟增大，白細(xì)胞增高，應(yīng)用靶向藥物，有90%多的病人可以達(dá)到長(zhǎng)期存活。
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申蓮玉
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急性髓細(xì)胞白血病不良的預(yù)后因素有哪些
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- 急性髓細(xì)胞白血病的不良預(yù)后因素如下：1、年齡大于60歲以上。2、以前有骨髓增生異常綜合癥，或者有骨髓增殖性疾病病史，從這些疾病轉(zhuǎn)化而來的急性髓細(xì)胞白血病病人，他的愈后也是一個(gè)不良預(yù)后因素。3、還有一些治療相關(guān)的不良預(yù)后因素。4、白細(xì)胞患者就診時(shí)，白細(xì)胞是大于100×10的，9次方每升的時(shí)候，這也是一個(gè)預(yù)后差的因素。5、白血病有合并中樞的侵潤(rùn)，伴有預(yù)后差的染色體核心或這種分子遺傳學(xué)標(biāo)志的患者，預(yù)后就比較差。6、還有一些急性髓細(xì)胞白血病患者，在化療兩個(gè)療程以后，仍然沒有達(dá)到完全緩解，那么這種患者效果也很差。
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鄭玉萍
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慢性髓細(xì)胞白血病有哪些臨床表現(xiàn)
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- 相對(duì)于急性白血病慢性白血病的表現(xiàn)要癥狀輕一些，首先病人可以出現(xiàn)輕中重度不同的貧血，就是病人可以出現(xiàn)比較嚴(yán)重的貧血；第二病人出現(xiàn)出血的癥狀，慢性髓性白血病
可以出現(xiàn)血小板的減少，也可以出現(xiàn)肝功能的異常肝功能的異常就會(huì)導(dǎo)致凝血因子產(chǎn)生的減少，這兩個(gè)方面都是導(dǎo)致出血癥狀的機(jī)制；第三個(gè)方面感染，感染就是慢性髓系白血病病人的免疫系統(tǒng)，由于白血病疾病本身的影響出現(xiàn)了下降免疫功能的下降，就可以導(dǎo)致細(xì)菌病毒真菌對(duì)病人的侵蝕，就是正常的菌群也可以出現(xiàn)致病的條件；第四個(gè)臨床癥狀是脾大因?yàn)槁运栊园籽?，它的白血病?xì)胞也可以在脾臟滯留浸潤(rùn)，這樣引起脾臟的增大。
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蔣明東
