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      辛凱副主任醫(yī)師
      風(fēng)濕病科

      哪類腰痛患者可以選用非手術(shù)療法

      閱讀:3.63w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      首先我們要了解,腰痛患者手術(shù)的適應(yīng)癥,比方說腰椎間盤突出癥,然后造成了大小便的異常,造成了下肢運(yùn)動(dòng)的,進(jìn)行性的缺失和損傷,這樣就需要一個(gè),急速的一個(gè)手術(shù)治療,而毫無猶豫,而沒有保守治療的必要性。除此之外,所有的腰痛患者,都可以考慮非手術(shù)治療,非手術(shù)治療的方法多種多樣,比方說腰椎牽引、腰椎推拿、腰椎針灸、腰椎的小針刀、腰椎的局部中醫(yī)中藥的外用。同時(shí)還可以進(jìn)行,腰椎的中藥的口服,可以進(jìn)行中醫(yī)中藥的口服,比方說如果是肝腎虧虛,可以匹補(bǔ)肝腎,補(bǔ)中益氣。如果是那個(gè)痰濕阻絡(luò),我可以那個(gè),化痰通絡(luò)止痛等等,這都是非手術(shù)治療的方法。

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        腰痛的的治療原則是緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā),根據(jù)患者病因和嚴(yán)重程度會(huì)針對(duì)性采取藥物治療、自我護(hù)理以及物理治療等。 第一、藥物治療 非甾體類抗炎藥如芬必得布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片(撲熱息痛)、吲哚美辛搽劑等可以緩解腰痛和減輕炎癥反應(yīng)。因此在腰疼發(fā)作時(shí),可以使用吲哚美辛搽劑擦涂于患處,從而快速止痛。該藥為外用藥,使用方便,而且主要作用于皮膚,不會(huì)穿過血管壁,因此安全性更高。 第二、自我護(hù)理 在腰痛急性發(fā)作時(shí),適當(dāng)休息是必要的,但要注意保持適度的活動(dòng),以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉恢復(fù)。同時(shí)也可以在急性期進(jìn)行冷敷減輕炎癥和腫脹,在慢性期進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)和舒緩疼痛。 第三、物理療法 可以通過按摩、牽引、熱療、電療和超聲療法等手段,改善血液循環(huán)、減輕炎癥和促進(jìn)組織修復(fù)。對(duì)于腰椎間盤突出,也可以通過適當(dāng)?shù)臓恳瑴p輕腰椎壓力,糾正脊柱姿勢,緩解疼痛和神經(jīng)癥狀。
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        腰痛患者可以通過臥床休息、物理治療、藥物治療等方法緩解。 1、臥床休息:臥床休息是在腰部疼痛發(fā)作時(shí)常見的應(yīng)對(duì)方式之一。臥床休息可以幫助減輕腰部肌肉的緊張和壓力,使受損組織得到休息和修復(fù),有助于緩解腰痛。建議患者在臥床期間,應(yīng)盡量保持平躺姿勢,以避免過度活動(dòng)和姿勢不正確,而加重疼痛。 2、物理治療:如熱敷、冷敷、按摩、牽引等。其中,熱敷可以放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛;冷敷則可以減少炎癥和腫脹,緩解疼痛。按摩可以通過改善血液循環(huán)、減輕肌肉緊張來緩解腰痛。而牽引可以通過拉伸脊柱,來減輕壓力,達(dá)到緩解神經(jīng)根壓迫引起的腰痛。 3、藥物治療:如果患者疼痛癥狀較嚴(yán)重,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用洛索洛芬鈉分散片、美洛昔康分散片、腰痛寧膠囊等藥物緩解疼痛。其中,腰痛寧膠囊屬于中藥制劑,由馬錢子粉、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、麩炒蒼術(shù)組成,能起到消腫止痛、疏散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)的效果。臨床上常用于治療寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。建議患者在使用此藥前,應(yīng)先咨詢一下醫(yī)生,防止藥物間發(fā)生相互作用,而引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)或降低藥物的療效。
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        腎病和腰肌勞損的腰痛部位都相似都在腰部,所以一般的人難以區(qū)分,但是兩者有本質(zhì)的區(qū)別,腎病的腰痛屬于內(nèi)臟痛,最常見的是腎結(jié)石梗阻,會(huì)表現(xiàn)在一個(gè)較劇烈的間歇性的腰痛,可以查X線或者B超來幫助;腰肌勞損導(dǎo)致的多是指的腰底部、肌肉筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷,而導(dǎo)致功能性腰痛,往往是以腰背部、臀底部的彌漫性疼為主,往往起病有明確的誘發(fā)因素。
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        腰痛建議到骨科或者脊柱外科進(jìn)行初步的診斷,然后對(duì)因治療。 如果醫(yī)生判斷腰痛可能是比較常見的腰背筋膜炎、腰肌勞損等比較輕癥的情況,可以先進(jìn)行保守治療,包括藥物的治療、生活和工作習(xí)慣的改變、一些康復(fù)理療等,這時(shí)可能需要到疼痛科或者康復(fù)科進(jìn)行一些相應(yīng)的處理。 如果腰痛是由椎間盤突出或者椎管狹窄、脊柱的腫瘤等引起的,這種情況往往需要根據(jù)突出的程度、神經(jīng)壓迫的程度進(jìn)行相應(yīng)的治療,特別是保守治療效果不好的,還需要考慮手術(shù)治療的可能性。 總的來講,對(duì)于腰痛,首先的處理是根據(jù)??漆t(yī)生的判斷,根據(jù)病情的原因、病變的程度,特別神經(jīng)損傷的程度,進(jìn)行一些綜合的治療。
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        單建林