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      王金臣副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      為什么門靜脈高壓癥出現(xiàn)腹水不能一次性放完腹水

      閱讀:4.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      (1) 一次性將腹水放完,會引起腹腔壓力迅速下降,導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管迅速擴張,使人體內(nèi)大量血液流入腹腔,導(dǎo)致其它臟器血液供應(yīng),會導(dǎo)致低血壓休克,出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。
      (2) 腹水中含有大量營養(yǎng)成分,過多的放腹水還會誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水,初次入院的患者,建議使用利尿劑減少腹水的量,如果效果不明顯,可以補充白蛋白后適量放腹水,一般初次放腹水不超過 1000 ml,并且密切觀察患者反應(yīng),及時調(diào)整治療方案。腹水是肝硬化失代償時最突出的臨床表現(xiàn),門靜脈壓力增高,使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,同時肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過多,促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓時雖然靜脈內(nèi)血流量增加,但是中心血流量卻是降低的,因此刺激腎臟醛固酮分泌過多,導(dǎo)致水鈉潴留而加劇腹水形成。

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