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      秦偉副主任醫(yī)師
      肛腸外科

      什么是吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)

      閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      TPH術(shù)是我們現(xiàn)在,最常用的一種微創(chuàng)手術(shù),什么叫PPH術(shù),它原名就叫做,吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù),實(shí)際上它就是用了一個(gè)吻合器 ,這種吻合器就是中間,是一個(gè)帶小碗的一種裝置,然后的話把這個(gè)吻合器,就是直接通過肛門,進(jìn)到直腸下端,把多余的直腸粘膜,通過荷包縫合,然后進(jìn)到它這個(gè)吻合器里,專門專用一個(gè)槽里邊,然后把它固定住,里邊吻合器里邊,它有專業(yè)的那種刀,把它直接就環(huán)切了,環(huán)切的同時(shí),它有這種鈦合金的吻合器,在環(huán)切的同時(shí)自動(dòng)就吻合住了,這是這種方法有什么好處,病人一般痛苦比較小,恢復(fù)比較快,而且的話止疼效果比較好,它有一個(gè)最大的那個(gè)缺點(diǎn),就是有一部分患者,容易引起吻合口狹窄。

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        吻合器痔上黏膜釘合術(shù)在肛腸界俗稱PPH手術(shù),PPH手術(shù)的原理:第一個(gè)叫懸吊,切除一部分黏膜以后叫痔瘡,因?yàn)橹摊徥歉貕|組織的結(jié)構(gòu)對(duì)肛門是有益的,起到肛門密封作用或者精細(xì)辨別感覺的正常的結(jié)構(gòu),所以Longo在發(fā)明手術(shù)的時(shí)候就是把痔瘡上面的黏膜切掉一部分2-3個(gè)公分,把脫出來的痔瘡懸吊回去叫它回到原來部位上,發(fā)揮它的密封作用和精細(xì)辨別作用;第二個(gè)原理是要把黏膜下的血管斷流掉,還有使痔瘡縮小,把痔瘡的上半部分或者是上1/3切除起到一個(gè)懸吊固定和,黏膜下血管斷流作用。
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        首先,它的術(shù)區(qū)是離尿道口非常近,術(shù)后一定要注意術(shù)區(qū)的清潔干燥,排便的時(shí)候一定要注意不要污染術(shù)區(qū),再一個(gè)就是要告訴患者晚上睡覺的時(shí)候不要多喝水,要早睡早起,不要讓他在手術(shù)的前一天兩天有充血的現(xiàn)象,如果有充血的現(xiàn)象就會(huì)有術(shù)區(qū)刀口滲血,手術(shù)縫線的崩開這些副反應(yīng),所以一定要患者進(jìn)行很好的配合,才能達(dá)到理想的手術(shù)效果。
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        有很多病人因?yàn)榘み^長而引起感染、龜頭炎或逆行性的泌尿系感染,發(fā)生前列腺炎、附睪炎,而且還有部分人會(huì)發(fā)生細(xì)菌感染、淋病感染、各種性病感染,這些人需要手術(shù)來根治它藏污納垢的地方,所以需要做包皮手術(shù)來徹底根治疾病,據(jù)報(bào)道,現(xiàn)在一些性病是大多數(shù)都有包皮過程,75%以上的人都是會(huì)有包皮過長,包皮過長就會(huì)帶細(xì)菌,甚至?xí)魅窘o自己的愛人,所以這類的病人還是需要做手術(shù)來治療的。
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        它不能完全意義上的微創(chuàng),但是它有一些個(gè)微創(chuàng)的理念,一個(gè) 它不留傷口,因?yàn)榘堰@個(gè)創(chuàng)面環(huán)切完了之后,它當(dāng)時(shí)就給它釘合上了,就是說把這個(gè)創(chuàng)面就閉合上了,另外它這個(gè)手術(shù),是在無痛區(qū)做的手術(shù),它是在齒線以上,齒線以上呢,我們?cè)瓉碇v齒線以上4公分,做這個(gè)合包,現(xiàn)在人們發(fā)現(xiàn),這個(gè)太高的話呢,它對(duì)緩解脫出作用不大,所以說我們現(xiàn)在,打的位置要低一些,一般做齒狀線以上,大概是2.5公分左右,去做這個(gè)合包,這就比較好,另外它對(duì)肛墊的保護(hù),都有比較好的作用,它不破壞肛墊,所以從這個(gè)意義上講,它也算具有微創(chuàng)的理念,說是不是完全微創(chuàng),它畢竟是切除掉,那么一大塊東西,可能有人對(duì)這個(gè)問題,有不同的看法,但是它這個(gè)手術(shù)本身,我自己認(rèn)為,它也貫穿了一些微創(chuàng)的理念。
        張書信