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      于秀梅副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      紫癜性腎炎需要做哪些檢查確診

      閱讀:4.14w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      紫癜性腎炎首先必查尿常規(guī),尿常規(guī)是最簡單的檢查,留晨尿留中斷尿進行化驗,然后根據(jù)指標(biāo)來判斷下有沒有。表現(xiàn)的不是很明顯,大家發(fā)現(xiàn)小便泡沫比較多,但是尿里可能沒有蛋白的情況下進行流二十四個小時的尿進行尿液檢驗,留二十四個小時的尿,然后我們根據(jù)尿的總量再跟你(的尿)測得的值,我們來算一下,二十四小時到底有沒有尿蛋白還有就是潛血的情況,我們要根據(jù)尿里潛血有沒有,有的話異常的紅細胞是多血,然后我來判斷到底有沒有出現(xiàn)紫癜性腎炎,有沒有對腎臟造成損傷,這是最基本的一個檢查,其余的檢查的我覺得先靠后,主要是這兩個。

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        紫癜性腎炎,又稱過敏性紫癜性腎炎。首先介紹過敏性紫癜,過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,可累及全身多器官,在出現(xiàn)腎臟損害時可以表現(xiàn)過敏性紫癜性腎炎。過敏性紫癜臨床表現(xiàn)有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血外,還可以有血尿和蛋白尿,多發(fā)生于皮膚紫癜后一個月內(nèi),也可以同時出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛,有的僅是無癥狀性的尿異常。過敏性紫癜病理改變,一般是小毛細血管炎,疾病累及腎臟時,繼發(fā)出現(xiàn)腎炎,目前不能徹底治愈,臨床疾病藥物治療可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療。過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜的一種臨床并發(fā)癥,過敏性紫癜繼發(fā)腎炎時,往往提示臨床疾病病情程度較嚴(yán)重。查過敏原試驗是非常有必要的,過敏紫癜性腎炎治療不如預(yù)防更重要,如果對魚蝦蟹、蛋黃蛋白、,塵螨過敏等,這些都盡量避免食用或接觸,另外有條件可以提供單獨的炊具和餐具,可以減少預(yù)防避免紫癜性腎炎發(fā)病。
        黃瑞華
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        紫癜性腎炎分很多病理類型,不同病理類型,疾病嚴(yán)重程度不同,生存期也存在差異,具體情況如下: 1、紫癜性腎炎輕癥者,經(jīng)過治療可以完全緩解,生存期與正常人無區(qū)別; 2、腎穿刺發(fā)現(xiàn)新月體形成,則屬于急進性紫癜腎炎,治療比較棘手。病情進展較快,迅速影響腎功能。進展到腎衰竭階段,隨時可有生命危險。通過透析、腎移植,能夠延緩病情,但無法確定生存時間,具體壽命與病理類型輕重、治療措施能否及時有關(guān)。1、紫癜性腎炎除了腎炎表現(xiàn),還可以有關(guān)節(jié)痛、腹痛、皮疹。紫癜性腎炎早期會出現(xiàn)蛋白尿、血尿。所以出現(xiàn)過敏性紫癜后,需要做尿常規(guī)檢查。有些紫癜性腎炎到了后期就會造成腎功能損傷,甚至發(fā)展為尿毒癥。所以若發(fā)現(xiàn)此病,務(wù)必及時就醫(yī),以免錯過最佳的治療時機。 2、發(fā)病后,不能病急亂投醫(yī)。因為這樣可能對患者造成更大的傷害。若治愈該疾病,也建議患者定期檢查,以免紫癜性腎炎復(fù)發(fā)。3、患者在日常生活中需要注意以下幾點:注意適當(dāng)休息,避免劇烈運動和重體力活動,注意防寒保暖,不要感冒,避免食入魚蝦海鮮等異種蛋白,防止再次過敏,加重病情。
        黃瑞華
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        從西醫(yī)來講腎臟就是血管叢,整個腎小球就是小血管所組成的,既然是小血管炎肯定容易累及腎臟,國外有資料顯示,100%的過敏性紫癲都會引起腎臟的損害,只是輕重的不同,在國內(nèi)的資料來看40-60%的從尿檢可以反映出腎臟的損害,大部分的話是在四周之內(nèi)出現(xiàn)也有出現(xiàn)皮疹的,大概有96-98%的半年之內(nèi)會出現(xiàn),半年之后出現(xiàn)的,那我們不一定肯定考慮是紫癲腎,那我們要通過腎活檢才能確定是不是紫癲腎,但半年之內(nèi)出現(xiàn)在尿檢的異常,我們都可以確定是紫癲性腎炎。
        劉曉鷹
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        紫癜性腎炎在血液里形成了一些免疫復(fù)合物,發(fā)生抗原抗體反應(yīng),然后沉積到腎小球,腎小球基底膜、腎小管這一些炎性病變導(dǎo)致紫癲性腎炎,這個情況下病因就是過敏性紫癜,臨床表現(xiàn)有的有水腫、有的小便出現(xiàn)泡沫,有的包括引起了一個肌酐的一過性的增高或是持續(xù)的增高,這都是就說紫癜性腎炎治療的時候臨床表現(xiàn)上不一樣,它有的時候還可以因為它過敏性紫癜導(dǎo)致的沉積的部位不同,因為過敏性紫癜免疫復(fù)合物沉積的部位不同,表現(xiàn)為腹型的、腎性的,所以在表現(xiàn)為腎型的情況下治療的時候,就積極的原發(fā)性的對癥治療,然后針對腎炎進行對癥治療。
        于秀梅
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        王芳
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        王芳