甲狀腺結(jié)節(jié)一定要手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)指征實(shí)際上是有幾個(gè)要點(diǎn)的:1.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)是需要治療的; 2.結(jié)節(jié)是有功能的也就是我們所說的高功能的腺瘤,它會分泌甲狀腺激素,如果不手術(shù)這種甲狀腺毒癥的狀態(tài)是不能夠被解除的,這種情況手術(shù)治療有前提,就是把甲狀腺功能相對控制在不太亢進(jìn)的水平上才能去治療; 3.甲狀腺結(jié)節(jié)的太大,巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)對于周圍的組織和器官產(chǎn)生了壓迫癥狀的; 4.雖然是良性的結(jié)節(jié),增長的速度是比較快。如果符合以上四點(diǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療指征的就手術(shù)治療,在這幾種情況之外的甲狀腺結(jié)節(jié),是不需要任何的干預(yù)治療,包括內(nèi)科的藥物治療是不需要的。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)是統(tǒng)稱的概念,既包括良性的甲狀腺結(jié)節(jié),對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié),要通過影像學(xué)檢查比如超聲影像學(xué),可以做一個(gè)細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺,來明確它的性質(zhì),可以診斷大概85%的乳頭狀癌,另外就是甲狀腺的惡性結(jié)節(jié),比如說甲狀腺癌,對這種甲狀腺癌的治療原則,一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,侵犯了鄰近的組織或器官,那么會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如說聲音嘶啞、喝水嗆咳、吞咽困難、包括呼吸困難。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法與結(jié)節(jié)的性質(zhì)有關(guān)。
如果是屬于炎癥性的結(jié)節(jié),這種結(jié)節(jié)一般的來講不需要特殊治療,通過檢測甲狀腺功能定期復(fù)查就可以。
就是腫瘤性的結(jié)節(jié),良性的腫瘤性的結(jié)節(jié)目前來講沒有什么有效的藥物,所以也不主張對有結(jié)節(jié)的人一定要吃藥。
所以說良性的結(jié)節(jié),小的定期復(fù)查就可以。如果發(fā)現(xiàn)它有增大的趨勢、發(fā)現(xiàn)它惡變的趨勢再處理來得及。
另外就是大到一定程度達(dá)到了指癥,我們就是需要手術(shù)。手術(shù)目前來講還是它唯一的一個(gè)治療手段。另外就是惡性的,惡性的肯定是手術(shù)了,那手術(shù)后根據(jù)情況肯定會輔助比如說藥物治療碘的治療,甚至是放療等。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療相對復(fù)雜,因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)有良性的結(jié)節(jié),有高功能的腺瘤,還有惡性的結(jié)節(jié)。如果碰到單發(fā)的結(jié)節(jié),那么我們要高度的懷疑可能是惡性腫瘤,臨床上通過彩超進(jìn)行判斷。另一種結(jié)節(jié),發(fā)現(xiàn)是高功能腺瘤的時(shí)候,也是需要通過手術(shù)的方式把腫塊切除。還有一類結(jié)節(jié)長得比較大,壓迫到氣管或者是合閉有繼發(fā)的甲亢,也是需要外科手術(shù)處理。
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- 實(shí)際上是分為內(nèi)科治療和外科治療二個(gè)方法,但是大部分結(jié)節(jié)小的良性的是不需要處理的只需要定期復(fù)查就可以,隔半年到一年做個(gè)彩超看它有沒有什么變化就行,但有的是需要做手術(shù)治療的。手術(shù)治療一般來說我們會認(rèn)為是一般比較大的結(jié)節(jié),腫塊比較大或者是懷疑是惡性的,那個(gè)是肯定要做手術(shù)的或者是功能有異常的。有的結(jié)節(jié)很小但是它功能有異常,這也需要做手術(shù)的還有就是影響外觀的,影響的外觀導(dǎo)致患者思想有所顧慮的。比如說脖子上長個(gè)胞,甲狀腺的腫塊這個(gè)時(shí)候就影響美觀,成為影響小孩社交的一個(gè)心理障礙。肯定需要做手術(shù)了但是手術(shù)切除,方法分為兩種,一種就是說目前最常見的一個(gè)解決方法是在脖子上切一個(gè)口一般就是4到5厘米一個(gè)傷口把腫塊切出來這是常見的辦法,那么還可以做腔鏡那么所謂的腔鏡手術(shù)就是借助腔鏡器械從胸部或者是腋窩,還有從口腔戳孔通過腔鏡器械把這個(gè)腫塊拿出來。
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- 甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法包括隨訪觀察、手術(shù)消融治療、放射碘治療、TSH抑制治療、中醫(yī)中藥治療。
多數(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需要定期隨訪,不用特殊治療,少數(shù)情況下可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、放射性碘治療或其他治療手段,以下情況可考慮手術(shù):
一、出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀。
二、合并甲狀腺功能亢進(jìn),內(nèi)科治療無效者。
三、腫物位于胸骨后或中膈內(nèi),結(jié)節(jié)進(jìn)行生長,臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素,因外觀或思想過濾、過重影響正常生活,而強(qiáng)烈要求手術(shù)者和作為手術(shù)的相對適應(yīng)癥。
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