什么是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變與椎間盤退變兩者之間的關(guān)系
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
關(guān)于突關(guān)節(jié)退變與椎間盤退變，都是頸椎退行性變的表現(xiàn)形式。多數(shù)病人關(guān)于突退變與椎間盤退變是同步發(fā)生發(fā)展的，然而也有一些病人可能會發(fā)生孤立的關(guān)節(jié)退變，例如，發(fā)生機動車追尾事故時，病人可能遭受脊柱過伸型損傷，關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)發(fā)生碰撞，從而誘導(dǎo)產(chǎn)生關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變，這種病人可能沒有椎間盤的退變，但是由于外傷，誘導(dǎo)，單純的，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退變。總結(jié)以下就是，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變與椎間盤退變，是兩個不同的概念，它們可以多數(shù)情況下同時發(fā)生，但也有個別情況下是單獨出現(xiàn)的。
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什么是退變
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- 退變是一個簡稱，全稱叫退行性改變。
就是隨著年齡的增加，而發(fā)生的自然的老化，是每個人都不可避免的。這種退行性改變實際上在成年人的全身都在發(fā)生，如椎間盤會退變、皮膚也會退變、頭發(fā)也會退變。
嚴重的退變，或者在退變的基礎(chǔ)上，演變到嚴重的疾病狀態(tài)，才需要去治療。
需注意，每個人都有不同程度的退變，某些退變是從兒童期就開始的。
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孫垂國
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關(guān)節(jié)骨折需要換關(guān)節(jié)嗎
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- 關(guān)節(jié)骨折不一定需要換關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)骨折是比較復(fù)雜的一種骨折，目前比較常見，尤其是老年人。老年人由于骨質(zhì)疏松的原因，最容易出現(xiàn)的就是髖部骨折。如果發(fā)生了骨頸骨折，首先就要看年齡。
一般來說，年齡在60歲以上的患者，如果出現(xiàn)了骨頸骨折、移位的股骨頸骨折是需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。如果是出現(xiàn)了60歲以下的患者，一般情況下我們會保存患者的關(guān)節(jié)，用空心螺釘固定給患者的關(guān)節(jié)重新生長的機會。
因為人工關(guān)節(jié)是有一定壽命的，一般在15~20年。所以如果在年輕患者中做了關(guān)節(jié)置換，有可能還需要面臨第2次關(guān)節(jié)置換的可能。所以對于年輕患者，我們一般選擇手術(shù)內(nèi)固定的方式來處理，但是這樣也是有風(fēng)險的，骨頸骨折的年輕患者同樣有一定的幾率出現(xiàn)骨頭壞死。
如果治療之后真的出現(xiàn)了骨頭壞死，我們后期還是需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。
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武京偉
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會引起關(guān)節(jié)松動
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- 關(guān)節(jié)置換之后關(guān)節(jié)松動，是一個常見的并發(fā)癥。但是發(fā)生的幾率也不是很高，引起關(guān)節(jié)松動的，主要的原因有骨質(zhì)疏松，初期固定不牢靠，術(shù)后外傷感染等等原因，可以引起關(guān)節(jié)松動。為了有效的避免關(guān)節(jié)松動，應(yīng)該有效的管理骨質(zhì)疏松，進行早期干預(yù)早期治療，術(shù)后活動應(yīng)該循序漸進，盡量避免過于激烈的活動，這樣可以有效的避免關(guān)節(jié)松動。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)松動，盡早的要看醫(yī)生，早期干預(yù)，這樣能有一個很好的臨床效果。
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劉士明
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腰椎間盤的退變分幾期
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- 我們說間盤的退變分三期。那么早期的話，我們在核磁上我們叫黑盤，也就說間盤的那種三明治的形狀，也就纖維環(huán)，軟骨終板 纖維環(huán)，還有髓核，它在信號上的改變，那么說有黑有白，我們叫三明治的結(jié)構(gòu)；那么說早期退變的話，它出現(xiàn)了黑盤，也就是三明治結(jié)構(gòu)消失了，這個時候說明間盤已經(jīng)出現(xiàn)了一種脫水，細胞凋亡，它的結(jié)構(gòu)已經(jīng)下降了，那么有一些患者的話，在間盤的后方有一個水腫帶，也就說它的纖維環(huán)有一些破裂，肉芽腫的長入，這個時候患者會有這種慢性的頑固的下腰痛，那么通過我們磁共振，發(fā)現(xiàn)它后邊有一個高信號我們叫HIZ，這個時候的話，那么我們想確診的話，可能我們要做一個間盤的造影，就可以確診，早期的這種治療的話，我們也可以通過微創(chuàng)，比如說射頻或者是等離子，把這種高信號帶給它消除，把這個肉芽水腫給它燒掉，那么患者的腰痛可能就消失了，所以說對于這種頑固性的腰痛，我建議患者一定要去做一個磁共振，這是一個早期的信號；那么隨著這種間盤退變，早期退變加速的話，纖維環(huán)出現(xiàn)了一個裂口，甚至說一個薄弱帶的話，那么髓核就順著這個地方，突出了，那么就像我們汽車的輪胎，鼓了一個包，這個就叫腰椎間盤突出了，那么如果出現(xiàn)了一個腰痛的話，壓迫神經(jīng)了，那腰痛伴隨下肢這種放射痛或者是麻木，無法行走，無法翻身的話，這個叫腰椎間盤突出癥，這是早期，那么間盤如果再接著退變的話，它的高度進一步下降，那么可能說，一個是出現(xiàn)了徹底的消失了，就是局部的退行性一個融合，可能中間會經(jīng)過一個失穩(wěn)，或者椎管狹窄，當(dāng)然最后間盤已經(jīng)徹底消失，融合掉，這我們就是說，早期的這種出現(xiàn)了黑盤，那么椎間盤突出它是屬于中期，那么到晚期，椎間盤徹底高度完全消失了的話，徹底這種骨性融合，這種出現(xiàn)椎管狹窄這種表現(xiàn)，這是間盤的尤其脊柱這種退變?nèi)冢褪沁@樣。
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付本升
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國產(chǎn)關(guān)節(jié)和進口關(guān)節(jié)該如何選擇
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- 早期關(guān)節(jié)置換的關(guān)節(jié)都是進口產(chǎn)品，因為關(guān)節(jié)置換本身就是引進西方國家的手術(shù)方式，但是近來國產(chǎn)關(guān)節(jié)發(fā)展也非常迅速，國產(chǎn)企業(yè)也做出了很好的質(zhì)量。所以人工關(guān)節(jié)假體的選擇，應(yīng)該評估病人的病情做出適當(dāng)?shù)倪x擇，醫(yī)生也要對關(guān)節(jié)假體熟悉，這樣才能保證術(shù)后的效果。
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劉士明
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關(guān)節(jié)腫脹怎么辦
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- 作為患者，如何對腫脹的關(guān)節(jié)進行處理呢？一般來講，腫脹的關(guān)節(jié)處在滑膜炎和大量關(guān)節(jié)積液階段的時候是關(guān)節(jié)病變的急性期，如果用手背來感覺腫脹的關(guān)節(jié)的話，就會能感覺到皮膚是發(fā)熱的。對于這樣的關(guān)節(jié)，就要給予冷敷或者冰敷，而不要給予熱療，這種熱療可能包括有各種的頻譜儀、紅外的理療儀，還有某些活血化淤的中藥的膏藥等等。如果在滑膜炎的急性期，不當(dāng)?shù)慕o予了熱療，就會人為的加重關(guān)節(jié)的腫脹，對于某性病變來說，可能促進病變的進展，如果及時的給予冷療或者冰敷的話，就可以減少急性期的癥狀。由于半月板的損傷、
交叉性的損傷，引起的繼發(fā)性的滑膜的反應(yīng)，這時候給予冷敷以后關(guān)節(jié)的炎癥消退，關(guān)節(jié)的活動度的恢復(fù)，無論對于病情的判斷，還對于這個手術(shù)的治療都是非常好的。如果其它性質(zhì)的滑膜炎，比如說類風(fēng)濕性的滑膜炎，冰敷也可以作為一種治療的手段。但有的時候有利于緩輕他的腫脹的情況，但是這種滑膜炎，因為它有系統(tǒng)性的自身免疫反應(yīng)。作為這種病變的基礎(chǔ)它并不是說單純的靠冰敷，就完全消退的。如果說采用了冰敷，腫脹還不能完全消退的情況下，那及時的去找相應(yīng)的關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生或者風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生通過病史、查體、化驗檢查，乃至于影像學(xué)的分析幫助來明確這種滑膜炎究竟是一種什么樣的滑膜炎。
對于有一些患者有可能需要有創(chuàng)的檢查比如說關(guān)節(jié)腔的穿刺，抽出來看關(guān)節(jié)積液的顏色，性狀看它的化驗分析，究竟來判斷他屬于哪一種性質(zhì)的滑膜炎，然后再有針對性的針對各種疾病引起的滑膜炎再進行相應(yīng)的處理這樣就可以做到有的放矢的解決各種原因引起的滑膜炎的困擾。
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孫鐵錚
