全膀胱切除術(shù)的注意事項(xiàng)有什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全膀胱切除術(shù)實(shí)際上是針對(duì)于比較晚期的或者復(fù)發(fā)多發(fā)的膀胱腫瘤,進(jìn)行的一種手術(shù)方式,全膀胱切除之后同時(shí)需要做尿流改道,尿流改道的方式有三種輸尿管的皮膚造口回腸通道術(shù),用回腸作為通道從腹壁造口,還有一種是用腸道做新的膀胱和尿道吻合這三種方式。術(shù)中的注意事項(xiàng)主要是手術(shù)中間達(dá)到無(wú)瘤的原則,完整地切除膀胱防止膀胱術(shù)中的破裂以及尿外滲腹中切除的范圍,男性要包括前列腺精囊腺以及盆腔的淋巴結(jié),女性要包括子宮卵巢這些一并切除的器官,術(shù)中要注意的事項(xiàng)有很多。主要是第一個(gè)是切除范圍而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化,手術(shù)包括膀胱及其周圍的淋巴脂肪組織,男性包括前列腺精囊腺女性包括子宮和附件。第二要避免周圍血管和神經(jīng)的損傷,需要保護(hù)到這些有功能的血管和神經(jīng)。第三是注意無(wú)瘤的原則比如手術(shù)中間要保護(hù)好膀胱,避免膀胱破裂造成的含有腫瘤組織的尿液的外滲,其它注意的地方還有包括避免周圍組織的損傷,包括后面的直腸。
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膀胱癌患者在什么情況做全膀胱切除術(shù)
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1、從理論上來(lái)說(shuō),肌層浸潤(rùn)性膀胱癌就要做這個(gè)全膀胱的切除手術(shù),因?yàn)榧咏?rùn)性膀胱癌比較容易局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,如果將整個(gè)膀胱切掉,它就可以達(dá)到比較好的治療效果。
2、對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性且反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱癌患者,可以建議做根治性的全膀胱切除術(shù)。
3、如果膀胱腫瘤患者一開(kāi)始發(fā)現(xiàn)為非肌層浸潤(rùn)性的,但經(jīng)過(guò)幾次復(fù)發(fā)之后,他的腫瘤惡性程度越來(lái)越高,比如原先是G1級(jí)的,后來(lái)變成G3級(jí)的,原先是低度惡性的,現(xiàn)在變?yōu)楦叨葠盒缘陌螂啄[瘤,那么最后還是要建議他做根治性的膀胱切除,這樣才可以達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。
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膀胱腫瘤是泌尿外科最常見(jiàn)的腫瘤,大部分的膀胱腫瘤為惡性,而膀胱癌的特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā),而且不只是在原來(lái)的部位復(fù)發(fā),還可以多中心復(fù)發(fā),即整個(gè)膀胱都可能會(huì)再發(fā),所以一般的手術(shù)方式為膀胱全切,從而抑制癌癥再發(fā)。
但有些病人是處于膀胱腫瘤的早期階段,這種情況下可以不做膀胱全切,可通過(guò)膀胱部分切或者微創(chuàng)手術(shù)切除腫塊,再輔助性使用化療藥物。
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腹腔鏡全子宮切除術(shù)是什么
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腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的步驟一般包括:1、麻醉成功后,消毒、鋪巾;2、選擇置鏡點(diǎn),建立人工氣腹,置入腹腔鏡;3、腹腔鏡直視下探查盆腔;4、凝切圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶等;5、凝切闊韌帶前葉和膀胱反折腹膜,下推膀胱;6、凝切闊韌帶后葉,暴露子宮血管;7、依次凝切子宮血管、子宮主韌帶及骶韌帶;8、沿陰道穹隆切開(kāi)陰道壁,切除子宮;9、消除陰道殘端,并縫合;10、清洗盆腔,徹底止血,排空腹腔氣體,拔出所有穿刺導(dǎo)管,縫合腹壁。
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