如何避免斷指再植的術(shù)后感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
要想避免術(shù)后的感染，重點(diǎn)要做以下幾點(diǎn):(一)對于污染的手指，-一定要仔細(xì)的清創(chuàng)，即在顯微鏡下將沾染的、沒有活性的組織完全剔除掉 (二)要有熟練的顯微外科技術(shù)。(三)等線斷指再植后應(yīng)用一些藥物，抗凝，抗痙攣，抗感染，同時(shí)要鎮(zhèn)痛。(四)出現(xiàn)腫脹瘀血要及時(shí)處理。
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斷指能不能再植
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- 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如果是符合條件的斷指，是可以再植回去的。
可是它有一定的要求，一個(gè)是損傷的程度，比如是銳器傷、刀傷或者是切割機(jī)切傷，長端的損傷并不嚴(yán)重是可以再植的，如果對于一些比較重物的壓砸傷導(dǎo)致骨骼皮膚都已經(jīng)壓得粉碎，那么這部分是不能再植回去的。
斷指除了局部損傷以外，如果時(shí)限太長，遠(yuǎn)端缺血壞死太久，那么這個(gè)時(shí)候也是不能夠進(jìn)行斷指再植的。
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鐘剛
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什么是斷指再植
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- 斷指再植的定義：斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡，借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械，把完全離斷的手指，或者大部分離斷，沒有血供的手指，進(jìn)行回植可以恢復(fù)手指的長度，恢復(fù)它的外觀，使它后期具備相應(yīng)的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個(gè)手術(shù)，在我們國家大概有五六十年的歷史
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- 它有一些區(qū)別，斷指再植我們這個(gè)離斷的肢體往往比較小，靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較，近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同，對于斷指因?yàn)殡x斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長的時(shí)間缺氧、缺血，保存的時(shí)間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了，因?yàn)樗鼣嘀傅难芊浅＜?xì)小，所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個(gè)相反，因?yàn)殡x斷的肢體有較多的軟組織肌肉，所以經(jīng)過缺血以后它會(huì)出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些，做完再植以后很容易出現(xiàn)一個(gè)我們叫再灌注損傷，因?yàn)檠和〞晨赡?，把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體，從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？偟膩碚f，斷指再植我們可以有較長的時(shí)間去準(zhǔn)備，而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個(gè)時(shí)間，我們就不能再進(jìn)行否則會(huì)危及生命。
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楊寅
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斷指再植術(shù)后如何護(hù)理
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- 斷指再植術(shù)后護(hù)理非常重要，最重要的就要觀察、及時(shí)處理。移植再植手指的血運(yùn)包括溫度、顏色，指壓反應(yīng)是否腫脹都要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果血運(yùn)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和加以處置，斷指再植就失敗了，如果血運(yùn)斷了以后等于這手就沒有血供，再植就失敗。護(hù)理上最重要就觀察血運(yùn)、顏色變化、溫度變化、血氧的變化，包括指壓反應(yīng)是否腫脹，顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫，這是護(hù)理最重要的。條件比較好進(jìn)高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
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盧長順
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斷指再植需要觀察什么
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- 觀察血運(yùn)，血運(yùn)是第一重要的，另外還要觀察神經(jīng)恢復(fù)、感覺，還要觀察皮膚怎么樣，需要。如果里面穿的克氏針、鋼板要觀察感染的情況，因?yàn)橛锌p合口，縫合口感染的情況要觀察。手指血氧飽和度、血氧分析都要加上觀察，手術(shù)效果要看技術(shù)，技術(shù)好的血管、神經(jīng)、肌腱、關(guān)節(jié)囊都吻合的很好，那效果就好，技術(shù)很差手指頭活了但是功能很差。
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哪種情況下需要斷指再植
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- 現(xiàn)在真正的斷指再植要接血管的，不接血管，把手指頭摁那以后就縫一圈皮，不算再植，血管的近節(jié)指骨可以這樣，遠(yuǎn)節(jié)血管縫不了，所以近節(jié)的血管能吻合的，就能再植。掉一手指，摁上以后把皮縫一圈，那不叫再植，要接血管，動(dòng)靜脈吻合。另外呢都屬于顯微外科的范疇，沒有顯微外科參與做不了，不是肉眼直視，手腕子有時(shí)候是可以直接肉眼進(jìn)行手術(shù)。
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盧長順
