放療的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
放療其實(shí)是一種放射線治療，我們知道X射線，在照射人體的時候，會對人體的器官產(chǎn)生一定的損耗，而恰恰我們發(fā)現(xiàn)X射線，也能起到抑制腫瘤細(xì)胞的作用。常見的并發(fā)癥就是表現(xiàn)出來放射性的肺炎和放射性的食管炎，另外還會對你身體的造血系統(tǒng)產(chǎn)生一定的改變，所表現(xiàn)出來就是放射性的一個骨髓抑制，貧血也是常見的一些改變，另外抵抗力低下，造成發(fā)燒，這都是放療所引起的不良反應(yīng)。
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- 食管癌放療并發(fā)癥：第一是要警惕食管的穿孔，因?yàn)槭彻馨┍旧斫乒Ｗ?，會?dǎo)致營養(yǎng)不良，在食管癌放療的過程中，腫瘤在退縮，食管在損傷，沒有及時修復(fù)或者飲食不當(dāng)會導(dǎo)致食管穿孔，注意食物有些性狀的不能吃；第二是食管狹窄，飲食不當(dāng)可以導(dǎo)致食物阻塞。
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- 一條就是由于食管和氣管之間有比較大的腫瘤，經(jīng)過放療以后食管和氣管之間的腫瘤，吸收消失了以后它和氣管之間形成一個竇道我們叫做食管氣管瘺，這個瘺造成食管吃什么、往氣管里漏什么，這是危及生命的、很危險(xiǎn)的，所以之前一定要拿CT片子把它放大，看它和周圍重要器官之間，我們放療中間也要觀察，還有一個最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是食管和血管瘺，食管同樣就是食管的腫瘤長到什么地方，和周圍的大血管接近，如果它要是和血管、大血管之間形成了竇道，也就是腫瘤吸收形成竇道以后，大血管就會引起其大量出血，大量出血危及生命這是很危險(xiǎn)的，我們在臨床中雖然不多見，但是我們在治療之前要嚴(yán)格評估、看其CT、看其腫瘤浸潤到大血管壁有多少，中間要復(fù)查。
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- 宮頸癌放療的并發(fā)癥主要包括兩個方面：一是近期的并發(fā)癥，二是遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。近期的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為全身的反應(yīng)，包括骨髓抑制、白細(xì)胞血小板的下降、惡心嘔吐、食后飽脹、腹脹疲乏、乏力、精神萎靡不振、食欲下降，皮膚的反應(yīng)，包括皮膚搔癢、色素沉積或者脫皮，還有放射性膀胱炎和放射性直腸炎的反應(yīng)。
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- 喉癌可分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌，喉癌放療的并發(fā)癥可分為急性并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。其中急性并發(fā)癥主要指在放射治療過程或放射治療后一個月出現(xiàn)的不適?；颊咧饕憩F(xiàn)為聲音嘶啞、咽下疼痛、咽下不利及皮膚色素沉著甚至破潰。聲門上區(qū)癌照射范圍大，因此放療中除了聲音嘶啞、咽痛外，還會口干、味覺改變、體重減輕等。放療過程中用聲過度或繼續(xù)吸煙的患者，反應(yīng)會加強(qiáng)，因此放療喉癌患者需要戒煙。出現(xiàn)這些情況，需囑咐患者勤漱口，保持口腔干凈，可給予霧化吸入等。喉癌放射治療還有晚期并發(fā)癥，比如喉水腫、喉軟骨炎，這與腫瘤范圍、照射大小、劑量高低有關(guān)系。喉軟骨壞死的發(fā)生與治療前受侵關(guān)系密切，喉軟骨壞死的患者首選手術(shù)再放療。抽煙的患者晚期并發(fā)癥更嚴(yán)重，喉水腫患者可給予超聲霧化、消炎、消腫和激素治療。一般情況下喉水腫大多在三個月內(nèi)消退，放療后半年仍不消退或逐漸加重的患者，要注意有無腫瘤復(fù)發(fā)或有無局部殘留。
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- 1、放射性食管炎。它主要是局部黏膜組織的損傷，通過抗生素地塞米松的治療，可以達(dá)到有效緩解。2、食管穿孔。惡性腫瘤沒達(dá)到有效控制，需其它治療手段介入治療。穿孔治療以后，其局部營養(yǎng)比較差，黏膜修復(fù)不好造成的穿孔，這種穿孔沒有腫瘤組織的殘留，通過有效加強(qiáng)營養(yǎng)以后，這種穿孔很有希望達(dá)到愈合的。3、放射性肺炎。因?yàn)槭彻苤饕诳v隔部位，出現(xiàn)放射性肺炎的幾率相對會較低一些，通過嚴(yán)格的控制可達(dá)到避免的效果。
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- 肺癌放療的并發(fā)癥，第一點(diǎn)是全身性的反應(yīng)，比如常見的胃腸道反應(yīng)、惡心、乏力、食欲不振等情況，還有就是骨髓抑制的表現(xiàn)，比如說白細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白降低，通過積極的治療都可以糾正，而且對骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)都弱于化學(xué)治療，第二局部的皮膚反應(yīng)，就像太陽照射皮膚會發(fā)黑一樣局部會形成一定的色素沉著，第三就是黏膜反應(yīng)，因?yàn)槿梭w器官內(nèi)部保護(hù)屏障都是廣泛覆蓋一層黏膜，黏膜對放射線，反應(yīng)是比較敏感的，它的表現(xiàn)就是疼痛，通過積極使用抗生素，少量的使用糖皮質(zhì)激素以后，可以得到有效控制，第四點(diǎn)就是放射性食管炎，早期的放射性食管炎，實(shí)際上是一種黏膜損傷的表現(xiàn)，通過我剛才所說的治療措施可以有效控制，中期以后的放射性食管炎是一種肌肉損傷，可以通過局部麻醉劑的治療，可以有效緩解，當(dāng)放療結(jié)束后，很快這些癥狀會消失，第五點(diǎn)就是放射性肺炎，放射性肺炎第一有效的預(yù)防，避免誘發(fā)放射性肺炎的因素，第二要積極觀察放射性肺炎可能出現(xiàn)的癥狀，早期治療，第六就是放射性心臟損傷，第七就是放射性的脊髓病，這兩種情況現(xiàn)在在臨床上，已經(jīng)極其少見。
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