蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血它就是血管破裂，那什么原因引起血管破裂它有很多原因，都可能造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，比方外傷以后腦組織損傷，可能造成腦組織表面的血管破裂引起出血，有些血管動(dòng)脈瘤顱里動(dòng)脈瘤，血管壁動(dòng)脈瘤破裂以后，它是腦部腦回?cái)U(kuò)散到腦表面，造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，血管畸形或者是其他，動(dòng)靜脈畸形或者是其他的血管異常，它可能會(huì)導(dǎo)致刪除出血、破裂蛛網(wǎng)膜下腔，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多，它根據(jù)出血的部位來(lái)命名蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
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第一、要對(duì)生命體征 生命功能要進(jìn)行支持治療，對(duì)心肺支持治療，病人應(yīng)該一般是收入ICU，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸功能，評(píng)估他的意識(shí)水平，必要時(shí)可能需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣，適當(dāng)?shù)乜刂蒲獕?，使卒中風(fēng)險(xiǎn)，血壓升高所致的再出血和腦灌注壓，三者之間得到較好的平衡；
第二、外科治療，由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致，所以應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈瘤的處理，比如開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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如何治療蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血治療也是分兩種情況，如果要是說(shuō)做進(jìn)一步的血管檢查、DSA檢查，有動(dòng)脈瘤要考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療是兩種：一個(gè)是開(kāi)顱，就是動(dòng)脈瘤的夾閉治療，另外一個(gè)就是說(shuō)可以介入治療，血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)；
不能手術(shù)選擇非手術(shù)治療，這樣大多是動(dòng)脈瘤 ，一個(gè)是動(dòng)脈瘤比較小，難以去考慮外科治療，再有就是說(shuō)沒(méi)有確切的動(dòng)脈瘤，考慮是保守治療，非手術(shù)治療，主要是有幾項(xiàng)措施，第一個(gè)是要絕對(duì)臥床休息，絕對(duì)臥床，要防止再出血，第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓，所以能夠維持正常的，腦灌注壓，第三個(gè)就是說(shuō)預(yù)防和治療，腦血管痙攣。
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱(chēng)，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見(jiàn)于30到70歲）和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱(chēng)為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國(guó)發(fā)病率約為十萬(wàn)分之二每年，亦有報(bào)道為每年六到二十十萬(wàn)分之。還可見(jiàn)因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱(chēng)為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無(wú)色透明的腦脊液充盈。當(dāng)腦血管發(fā)生破裂時(shí)，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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如何預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 采用置換腦脊液，能減輕血液對(duì)腦膜的刺激，減少血液導(dǎo)致腦血管痙攣的因素，注入生理鹽水使顱壓保持相對(duì)穩(wěn)定，又能稀釋血性腦脊液，預(yù)防出血后的蛛網(wǎng)膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點(diǎn)，也不能說(shuō)置換療法就沒(méi)有危險(xiǎn)，操作時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按規(guī)范操作，注意無(wú)菌觀念，放液速度要慢。置換不要過(guò)頻，應(yīng)隔天或隔2天以上進(jìn)行1次，而且一旦腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液已經(jīng)變清，則不必再置換，要據(jù)病情而定，不可千篇一律。對(duì)于診斷不明或疑有腦疝形成的患者，不宜進(jìn)行。蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池，并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇，因而引起急性梗阻性腦積水導(dǎo)致嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，以后可逐漸轉(zhuǎn)為慢性腦積水。另外，蛛網(wǎng)膜下腔積血過(guò)多，血液刺激的炎性物質(zhì)分泌，造成纖維素粘連及蛛網(wǎng)膜顆粒被閉塞，容易形成正常壓力性腦積水。
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如何診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
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- 蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人。很大多數(shù)情況它是以頭痛嘔吐或者是以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的這種癥狀來(lái)就診的。那么如果患者出現(xiàn)了這種一系列的這種表現(xiàn)頭痛嘔吐，或者是事物模糊，或者是癲癇，甚至有的人一來(lái)就是昏迷的情況了，就是要積極地?fù)艽?20，或者是自己到醫(yī)院進(jìn)行就診，那么就診以后醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的就是臨床表現(xiàn)，然后進(jìn)行我們一些神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科的一些查體，比如出現(xiàn)了腦膜刺激癥，或者是眼底有玻璃體下面的一些出血，或者是出現(xiàn)了動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的這種情況，那么有這個(gè)病史和體征，那么醫(yī)生就會(huì)在采取一些神經(jīng)影像學(xué)的診斷，最重要的，可能醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)出一些ct檢查 那么ct它能非?？焖俚膶?duì)出血進(jìn)行鑒別，你是蛛網(wǎng)膜下腔出血還是腦出血。
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