什么是自發(fā)性蛛網膜下腔出血
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
自發(fā)性蛛網膜下腔出血是腦出血的一種，它是多種病因，引起的腦底異常，顱底或者腦表面的血管破裂出血，導致的急性的一種腦血管病，它的特點是突然起病，突然出現(xiàn)頭痛，患者能清楚的描述起病的時間和情景，劇烈運動、情緒的激動、用力排便、咳嗽等等均是誘發(fā)蛛網膜下腔出血的重要原因。
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自發(fā)性蛛網膜下腔出血有什么表現(xiàn)
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- 自發(fā)性蛛網膜下腔出血一般表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)了劇烈的頭疼，多數伴有惡心、 嘔吐、頭昏、眩暈等癥狀，出血量多的患者，可以伴有意識障礙、煩躁、譫妄、幻覺等精神癥狀，少數患者出現(xiàn)局灶性的神經功能障礙、癲癇的發(fā)作。
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郝繼恒
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蛛網膜下腔出血怎么辦
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- 蛛網膜下腔出血是腦血管病的一種，是比較危重的臨床情況。其處理方式如下：
第一、要對生命體征 生命功能要進行支持治療，對心肺支持治療，病人應該一般是收入ICU，嚴密監(jiān)測血壓、心率和呼吸功能，評估他的意識水平，必要時可能需要氣管插管和機械通氣，適當地控制血壓，使卒中風險，血壓升高所致的再出血和腦灌注壓，三者之間得到較好的平衡；
第二、外科治療，由于蛛網膜下腔出血多數是動脈瘤破裂導致，所以應進行動脈瘤的處理，比如開顱動脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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辛麗華
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什么是蛛網膜下腔出血
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- 人腦表面有覆蓋有三層膜，由內到外依次是軟腦膜、 蛛網膜和硬腦膜，蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙，叫蛛網膜下腔，正常是由無色透明的腦脊液充盈，就是各種外傷性或者非外傷性顱內出血，血液直接流入蛛網膜下腔引起的臨床綜合癥，叫做蛛網膜下腔出血，占急性腦卒中的10%左右，蛛網膜下腔出血最典型的癥狀 頭痛。大約90%的病人經典的頭痛，主要是突然劇烈和刺激性的頭痛，經常的伴有惡心 、嘔吐，腦膜刺激癥局部神經系統(tǒng)的癥狀和意識喪失；頭痛，爆炸一樣頭痛，描述一生中最劇烈的頭痛，腦膜刺激癥主要是頸部僵硬感 、活動困難或者移動引起頭痛加重，嚴重容易出現(xiàn)意識喪失或甚至死亡。
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辛麗華
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如何治療蛛網膜下腔出血
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- 蛛網膜下腔出血治療也是分兩種情況，如果要是說做進一步的血管檢查、DSA檢查，有動脈瘤要考慮手術治療，手術治療是兩種：一個是開顱，就是動脈瘤的夾閉治療，另外一個就是說可以介入治療，血管內彈簧圈栓塞術；
不能手術選擇非手術治療，這樣大多是動脈瘤 ，一個是動脈瘤比較小，難以去考慮外科治療，再有就是說沒有確切的動脈瘤，考慮是保守治療，非手術治療，主要是有幾項措施，第一個是要絕對臥床休息，絕對臥床，要防止再出血，第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓，所以能夠維持正常的，腦灌注壓，第三個就是說預防和治療，腦血管痙攣。
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辛麗華
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什么是蛛網膜下腔出血
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- 蛛網膜下腔出血是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔的統(tǒng)稱，可分為自發(fā)性（約占腦血管意外的百分之十五，多見于30到70歲）和外傷性蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血，指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血，約占急性腦卒中的百分之十，是一種非常嚴重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調查顯示中國發(fā)病率約為十萬分之二每年，亦有報道為每年六到二十十萬分之。還可見因腦實質內，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂；血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網膜下腔出血。人腦的表面被覆三層膜，由內及外依次是軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜。蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網膜下腔，正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發(fā)生破裂時，血液流入蛛網膜下腔，即為蛛網膜下腔出血。
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如何預防蛛網膜下腔出血
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- 采用置換腦脊液，能減輕血液對腦膜的刺激，減少血液導致腦血管痙攣的因素，注入生理鹽水使顱壓保持相對穩(wěn)定，又能稀釋血性腦脊液，預防出血后的蛛網膜粘連。本療法不失為一種安全而又有效的治療新措施。但盡管有諸多優(yōu)點，也不能說置換療法就沒有危險，操作時應注意嚴格按規(guī)范操作，注意無菌觀念，放液速度要慢。置換不要過頻，應隔天或隔2天以上進行1次，而且一旦腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液已經變清，則不必再置換，要據病情而定，不可千篇一律。對于診斷不明或疑有腦疝形成的患者，不宜進行。蛛網膜下腔出血急性期大量積血堵塞了腦池，并影響腦脊液回收入大腦鐮靜脈竇，因而引起急性梗阻性腦積水導致嚴重顱內壓增高，以后可逐漸轉為慢性腦積水。另外，蛛網膜下腔積血過多，血液刺激的炎性物質分泌，造成纖維素粘連及蛛網膜顆粒被閉塞，容易形成正常壓力性腦積水。
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徐長中
