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      孫睦主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      甲狀旁腺功能減退對眼科的影響

      閱讀:3.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      甲狀旁腺功能減退在血鈣降低的時(shí)候,它會(huì)造成外周組織廣泛的鈣化,不光是顱內(nèi)會(huì)有鈣化,其他的外周組織比如說眼睛里面的白內(nèi)障,眼睛里面的晶狀體也會(huì)出現(xiàn)鈣化。晶狀體里面的鈣鹽沉積鈣鹽蓄積會(huì)導(dǎo)致晶狀體混濁加重,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的白內(nèi)障,病人的眼睛剛開始可能只是出現(xiàn)有視物模糊,好像有白霧遮擋,到嚴(yán)重的時(shí)候眼睛可能連光感都沒有了,這就是白內(nèi)障的逐漸產(chǎn)生和發(fā)生,都是由于血鈣過低,晶狀體里面的鈣鹽沉積過多造成的。眼科的大夫在看到病人有白內(nèi)障的時(shí)候一般會(huì)想到幾種疾?。阂环N是老年性白內(nèi)障,還有是糖尿病造成的白內(nèi)障,還有就是血鈣過低造成的白內(nèi)障,他會(huì)常規(guī)給病人檢查血糖的情況,也會(huì)給病人化驗(yàn)血鈣和血甲狀旁腺激素,看看病人是不是,因?yàn)榧谞钆韵俟δ軠p退造成的白內(nèi)障。另一個(gè)眼科的并發(fā)癥是視盤水腫,在甲狀旁腺功能減退的病人有一部分會(huì)出現(xiàn)視力下降,但是它的晶狀體并沒有渾濁,要做眼底鏡檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)視盤有明顯的水腫。這種視盤水腫是比較特殊的,他看上去很像是顱內(nèi)出現(xiàn)了腫瘤,好像是腫瘤壓迫造成的視盤水腫,給病人做頭顱CT的時(shí)候不會(huì)有腫瘤的發(fā)現(xiàn),但是會(huì)看到顱內(nèi)大腦組織會(huì)有特征性的鈣化。所以眼科出現(xiàn)視盤水腫和白內(nèi)障的時(shí)候,咱們要警惕有沒有甲狀旁腺功能的減退。

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        甲狀旁腺功能減退,咱們在診斷的時(shí)候主要要做這幾方面的檢查:第一要化驗(yàn)血清的鈣離子和血清的磷離子,因?yàn)榧谞钆韵俟δ軠p退的病人,甲狀旁腺激素分泌減少,骨骼里的血液動(dòng)員入血也會(huì)減少,血鈣是會(huì)明顯下降的,但是血磷會(huì)明顯上升。如果說低血鈣高血磷,它是甲狀旁腺功能減退的可能性就會(huì)很大;第二是化驗(yàn)血清甲狀旁腺激素,嚴(yán)重的甲狀旁腺功能減退甲狀旁腺素是會(huì)下降的,但并不是所有的甲旁減的病人甲狀旁腺素都低,原因是低鈣。對于甲狀旁腺來說是一種強(qiáng)刺激,如果血鈣低到了1.8毫摩爾每升以下,這時(shí)候甲狀旁腺激素的分泌應(yīng)該升高到正常值的5到10倍,所以一個(gè)病人在化驗(yàn)血鈣和甲狀旁腺素的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)它血鈣低,甲狀旁腺素在正常范圍內(nèi),咱們也說他的甲狀旁腺功能是減退的,他血鈣低下去甲狀旁腺素應(yīng)該升高很多倍,他只是維持在一個(gè)正常值,那說明它分泌功能已經(jīng)是受損了;第三個(gè)是要看顱內(nèi)的X光片,因?yàn)樵谘}明顯降低的時(shí)候,頭顱CT會(huì)顯示顱內(nèi)有特異性的鈣化,也就是說這種顱內(nèi)的鈣化灶看上去會(huì)有很特征的效果,有經(jīng)驗(yàn)的影像科的大夫、放射科的大夫在閱片的時(shí)候,單憑頭顱CT片就能判斷出這個(gè)病人是否有甲狀旁腺功能減退;再一個(gè)要診斷的要點(diǎn)就是根據(jù)病人的癥狀,因?yàn)檠}低的時(shí)候病人會(huì)有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性增高,會(huì)有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周會(huì)有麻木。
        孫睦
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        孫睦
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        孫睦
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        孫睦
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        孫睦
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        孫睦