血管性癡呆有哪些病理改變
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先從它的影像上面看，那頭顱的核磁或頭顱的CT可以看到，局部梗死部位的腦細(xì)胞的萎縮，發(fā)生了大面積梗死。第二，從尸體解剖方面來(lái)看，梗死部位細(xì)胞是壞死的，然后局部是叫對(duì)側(cè)，發(fā)生了一個(gè)萎縮的一個(gè)表現(xiàn)。從細(xì)胞的層次來(lái)看，發(fā)生了細(xì)胞的壞死、崩解，細(xì)胞的數(shù)量的減少，功能的明顯減低。
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血管性癡呆的主要癥狀
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- 血管性癡呆最主要的表現(xiàn)也就是癡呆或者是嚴(yán)重的認(rèn)知功能減退，當(dāng)我們認(rèn)知功能減退，嚴(yán)重到損害了日常的生活、社會(huì)和能力的時(shí)候就稱(chēng)為它癡呆，癡呆可以有比較多的表現(xiàn)，病人可以表現(xiàn)為記憶力下降做事丟三落四，剛剛做的事情他可能就忘了，可以表現(xiàn)為定向力下降，他不知道今天是什么時(shí)候，不知道自己身處在什么地方可以有計(jì)算能力下降，病人不能計(jì)算甚至也不能出去購(gòu)物、理財(cái)這樣的情況，然后在晚期會(huì)出現(xiàn)精神行為的障礙，比如有妄想、有幻覺(jué)等情況，甚至有些老年人懷疑自己的配偶不忠，這樣的情況都可以有的，因?yàn)檠苄园V呆發(fā)生的人群主要是老年人群，所以我們的病人以老年人居多，有這些妄想的病人來(lái)說(shuō)有多半在病程晚期，所以晚期病人也就是老年病人，這方面的癥狀更多見(jiàn)。
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林瑯
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如何診斷血管性癡呆
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- 血管性癡呆的診斷來(lái)說(shuō)，有的時(shí)候可能會(huì)有些困難，但是我們有個(gè)基本的原則；第一個(gè)我們要確定病人有癡呆，也就是他有認(rèn)知功能減退，而且這種認(rèn)知功能減退影響到他的日常生活；第二個(gè)他有血管疾病它有腦子缺血或者是出血等這樣的一些基礎(chǔ)；第三個(gè)我們要能夠證明血管基礎(chǔ)和它的癡呆之間的聯(lián)系，如果我們把這三點(diǎn)都做到了，我們就可以認(rèn)為這個(gè)病人存在血管性的癡呆，檢查也就是包括兩大方面的，第一大方面是認(rèn)知功能的測(cè)定，我們會(huì)檢查病人的記憶、計(jì)算、執(zhí)行等認(rèn)知功能，然后會(huì)檢查病人的血管的情況，了解病人有沒(méi)有腦梗塞的基礎(chǔ)、腦缺血的基礎(chǔ)、腦出血的基礎(chǔ)，然后同時(shí)要對(duì)病人的癡呆進(jìn)行了解，癡呆有沒(méi)有其他的可能原因，比如阿爾茨海默病，比如說(shuō)額顳葉癡呆這樣的情況，如果把這些情況都排除之后，我們就可以診斷，這個(gè)病人是血管性癡呆。
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林瑯
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血管性癡呆的并發(fā)癥
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- 血管性癡呆如果不積極干預(yù)只會(huì)越來(lái)越重。因?yàn)槟X子功能是比較特殊的，我們神經(jīng)組織的重建和再生能力都很差，損害后很難得以逆轉(zhuǎn)。血管性癡呆在早期的時(shí)候沒(méi)有什么很明顯的并發(fā)癥，但是到了中晚期病人臥床后可以發(fā)生感染、營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)發(fā)作的腦梗塞、心臟的心血管事件這樣的并發(fā)癥，它們都可以直接威脅到病人的生命。如果病人能夠堅(jiān)持吃藥可以很大程度的延緩血管性癡呆的進(jìn)展。如果病人不需要長(zhǎng)期臥床情況，像這樣的一些并發(fā)癥就不太容易發(fā)生。
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林瑯
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如何預(yù)防血管性癡呆
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- 血管性癡呆病人預(yù)防是非常重要的，因?yàn)槲覀冄苄园V呆是所有的老年期容易發(fā)生的癡呆里面唯一可以預(yù)防的一個(gè)病。所以說(shuō)我們要強(qiáng)調(diào)血管性癡呆的預(yù)防，血管性癡呆的預(yù)防最重要的是血管性危險(xiǎn)因素的控制：1、首先是血壓，血壓是所有的腦血管病最大的危險(xiǎn)因素，同樣也是血管性癡呆最大的危險(xiǎn)因素，把血壓控制好能夠很有效地減少血管性癡呆的發(fā)生。2、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒心臟病這樣的疾病，把這些疾病和不良習(xí)慣控制好也有助于減少血管性癡呆的發(fā)生。此外抑郁、不良的生活習(xí)慣對(duì)血管性癡呆的發(fā)生也有不良作用應(yīng)該盡量避免。
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林瑯
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血管性癡呆是什么意思
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- 血管性癡呆在所有的癡呆綜合征里邊，它是整體來(lái)說(shuō)在中國(guó)它是比我們老年癡呆稍微低一點(diǎn)，以前我們甚至認(rèn)為血管性癡呆比老年癡呆還要多，因?yàn)槲覀冎袊?guó)腦血管病的病人多，血管性癡呆它往往是有一些，血管病的病史或者病因，前期像得過(guò)腦梗塞，腦梗死，老百姓講腦梗塞或者有的叫腦血栓，有的叫腦梗死，實(shí)際上是一回事，就是容易得這些，有的甚至腦出血得過(guò)腦梗死以后，這個(gè)血管堵了堵到腦子里邊管我們記憶力或者管我們認(rèn)知的這些地方，就會(huì)出現(xiàn)血管性癡呆。
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武力勇
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怎樣診斷血管性癡呆
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- 血管性癡呆的診斷，首先要診斷這個(gè)患者是否具有癡呆。第一是有近記憶力的障礙，也就是說(shuō)患者很容易，把發(fā)生一些剛剛發(fā)生的事情記不住，比如說(shuō)你給他說(shuō)過(guò)什么事情，今天早上吃了什么飯，中午吃了什么飯等等這一些剛剛發(fā)生的事情他記不住。第二個(gè)方面是有認(rèn)知功能的障礙，比如說(shuō)他的注意力，視空間的定位的能力 ，計(jì)算力 邏輯推理能力，他重復(fù)性的這種功能和一些空間的推理能力等等。這些他都會(huì)發(fā)生一些障礙，通過(guò)一些量表，比如說(shuō)MSE摩卡量表從而對(duì)他進(jìn)行診斷。第二個(gè)需要診斷就是一個(gè)血管性的疾病，血管性的疾病包括一些缺血性的和出血性的疾病那和癡呆之間具有明確的關(guān)聯(lián)性，比如說(shuō)他在血管性疾病發(fā)生三個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的癡呆，我們這個(gè)時(shí)候才可以診斷他是血管性癡呆。
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孫林娟
