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      錢(qián)宇航副主任醫(yī)師
      骨科

      老年人股骨頸骨折的危害有哪些

      閱讀:4.56w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

      一、是骨折部位不能走路,走路的話(huà)會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題的,包括出現(xiàn)心腦肺的并發(fā)癥,二、局部的壓瘡等,如果沒(méi)有進(jìn)行治療會(huì)出現(xiàn)股骨頭的壞死,股骨頭一旦發(fā)生壞死了,基本上就不太好處理了,也會(huì)使老年人臥床時(shí)間明顯延長(zhǎng),股骨頸骨折如果要說(shuō)沒(méi)有系統(tǒng)治療的話(huà),臥床時(shí)間長(zhǎng)老年人丟鈣,骨頭的丟鈣也比較重一些,會(huì)導(dǎo)致明顯的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、局部水腫等。

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        現(xiàn)在有很多中老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)酥松容易出現(xiàn)股骨頸的骨折或股骨近端骨折。為什么這些患者容易發(fā)生骨折?一般來(lái)說(shuō),造成老年人發(fā)生股骨近端骨折有兩個(gè)因素。第一,老年人,特別是老年女性絕經(jīng)后出現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松,這種骨質(zhì)疏松的程度和年齡是成正比的。第二,老年患者他因?yàn)楹ε履I結(jié)石等疾病的發(fā)生,不敢去補(bǔ)充鈣劑,這些患者的骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重,骨質(zhì)量下降加上股骨頸區(qū)域的滋養(yǎng)孔密布,導(dǎo)致股骨頸生物力學(xué)的結(jié)構(gòu)減弱,股骨頸非常脆弱,在外力的作用下,如摔倒容易出現(xiàn)股骨頸骨折。這是老年人發(fā)生股骨頸骨折的主要因素。第三,老年人髖關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α繙p弱,反應(yīng)遲鈍,不能有效抵消髖關(guān)節(jié)爆發(fā)有害的應(yīng)力,加上髖部的應(yīng)力較大,導(dǎo)致其可能在平地滑倒,或從床上跌下,或扭轉(zhuǎn)時(shí)都會(huì)發(fā)生股骨頸的骨折,不慎流產(chǎn)時(shí)都可以發(fā)生骨折。
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        中老年人股骨頸骨折是由于間接暴力所引起,由于中老年人身體機(jī)能的退變,年老體弱,神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)能力低下,關(guān)節(jié)不靈活,缺乏對(duì)外傷的防御反應(yīng),常因?yàn)槁坊?、路不平以及上下臺(tái)階不慎摔倒,下肢扭轉(zhuǎn)內(nèi)翻或者外翻等導(dǎo)致股骨勁骨折,也有一些僅僅上下樓梯時(shí)踩空或由于下肢的緊急收縮、扭轉(zhuǎn)等引起股骨頸骨折 ,一般多數(shù)患者還存內(nèi)在因素,比如骨質(zhì)疏松、股骨頸和股骨頭參與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大,股骨頸是骨折的好發(fā)部位,再加上股骨頸血液供應(yīng)較差,圓韌帶內(nèi)的血管供血范圍有限,人到中老年時(shí)血管大多數(shù)硬化,甚至失去供血作用,使得骨質(zhì)變脆。大多數(shù)患者由于輕微外傷都會(huì)引起骨折。
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        老年人摔倒以后容易發(fā)生股骨頸的骨折,原因一個(gè)就是老年人骨質(zhì)疏松很厲害,股骨頸這個(gè)部位松質(zhì)骨比較多,而且松質(zhì)骨發(fā)生骨質(zhì)疏松比較早,程度也是比較重的,受到暴力以后容易發(fā)生骨折;第二個(gè)老年人的股骨頸的角和股骨干之間的角成的這個(gè)角度,年齡越大這個(gè)角度越小,角度越小越容易發(fā)生局部的剪力過(guò)大發(fā)生骨折;第三老年人的防御功能不如年輕人就是摔倒的時(shí)候,防御動(dòng)作不及時(shí)、不到位,也容易大腿發(fā)生扭動(dòng) 導(dǎo)致一個(gè)骨折,所以老年人發(fā)生股骨頸骨折,摔倒以后發(fā)生股骨頸骨折的比例比較高一些。
        錢(qián)宇航
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        老年人發(fā)生股骨頸骨折它的特點(diǎn)一個(gè)是髖關(guān)節(jié)這個(gè)部位的疼痛,特別是在活動(dòng)的時(shí)候、在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候會(huì)發(fā)生疼痛;如果骨折是移位的骨折的話(huà),也會(huì)發(fā)生下肢的短縮,但是這個(gè)短縮一般不會(huì)很長(zhǎng);第三個(gè)老年人發(fā)生股骨頸骨折,當(dāng)他臥床的時(shí)候,骨折這一條肢體它的外旋要比好的那一側(cè)的肢體要大一些,就是兩個(gè)腿放平以后骨折的這一側(cè)跟對(duì)側(cè)來(lái)比它的外形 、腳擺的外形是不一樣的;通過(guò)這些我們就可以初步判斷,這個(gè)病人發(fā)生了股骨頸的骨折,如果這些特點(diǎn)都沒(méi)有的話(huà)我們可以用做一下髖部的擠壓、或者捶擊,病人如果感到疼痛的話(huà)也可以初步確定,這個(gè)病人發(fā)生了一個(gè)股骨頸的骨折。
        錢(qián)宇航
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        固定骨折對(duì)于老年人影響最大的就是需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床漫長(zhǎng)的康復(fù)期,而傳統(tǒng)的治療對(duì)老年人來(lái)說(shuō),就有很多的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。骨牽引需要嚴(yán)格臥床3~6個(gè)月,需要注意的是嚴(yán)格過(guò)程不能翻身坐起來(lái),不然無(wú)法保證愈合的機(jī)會(huì)。二,內(nèi)固定治療,無(wú)論采用何種內(nèi)固定器械,只能滿(mǎn)足術(shù)后早期翻身坐起來(lái),而扶雙拐并保證受傷的一側(cè)不踩地。雖然能離床活動(dòng),但只限于少數(shù)體能足夠好的老年人和中青年患者,大多數(shù)老年人在床上還要等待骨折愈合,除了病人的痛苦,護(hù)理的家人也是苦不堪言。 專(zhuān)家提示:固定骨折對(duì)于老年人影響最大的就是需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床漫長(zhǎng)的康復(fù)期,而傳統(tǒng)的治療對(duì)老年人來(lái)說(shuō),就有很多的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦。
        張強(qiáng)
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        老年人容易發(fā)生股骨近端的骨折。因?yàn)橹欣夏昊颊叩男姆喂δ艿然A(chǔ)疾病比較多,很多傳統(tǒng)觀念認(rèn)為應(yīng)該做保守治療,但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展不推薦保守治療。首先看看什么是保守治療。保守治療是通過(guò)皮牽引的方式或僅僅叫患者臥床,這樣可以減輕患者的疼痛。但是有些老年人本身也怕害怕手術(shù),因?yàn)閾?dān)心其自身的身體條件承受不了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),也希望能夠做保守治療。但是大家要知道,老年人由于骨質(zhì)疏松,營(yíng)養(yǎng)情況下降,骨折愈合能力非常差,骨頸骨折愈合率很低。即使愈合了以后,也有可能會(huì)影響到股骨頭的血運(yùn),導(dǎo)致股骨頭壞死。保守治療最起碼要臥床三個(gè)月,對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的臥床很容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)才是致命的。因?yàn)檫@些并發(fā)癥的發(fā)生,所以現(xiàn)在的醫(yī)療觀念認(rèn)為股骨近端的骨折對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是臨終骨折。所以目前積極推薦盡快的做積極的治療
        孫廓