如何判斷高血壓腎病的嚴重程度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
我們要看幾個方面的問題，第一就是看高血壓的嚴重程度，我們有把高血壓分為叫一般的，這種高血壓叫難治性的高血壓，還有頑固性的高血壓，那么難治性高血壓可以吃三種降壓藥或者四種降壓藥，血壓還控制不下來，這是非常危險的。頑固性高血壓通過五種降壓藥，血壓還是控制不太理想，這種情況下對病人的傷害是非常大的，對腎臟的損傷實際上是比較明顯的，這類都是所謂的世界難題，所以很多高血壓的患者吃的降壓藥非常多，這個時候我們需要尋找一些原因進行針對性治療，還有就是它伴有腎臟損傷的程度，這也是判斷腎性高血壓的嚴重；程度一個重要的方面，假如說病人蛋白尿比較多，或者是腎功能損傷比較明顯，血肌酐升高，腎小球濾過率下降，那么這個病人就是說它的嚴重程度是比較高的，甚至有已經(jīng)到了慢性腎衰了，到了尿毒癥了這種情況下，這個已經(jīng)是就非常嚴重了，所以要綜合幾個方面來判斷。個病人的嚴重的程度還有一個重要的方面，就是判斷它的一些并發(fā)癥是不是有心腦血管疾病，還有糖尿病這些情況也是判斷，這個病人是不是嚴重的重要的方面，
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腎病高血壓和高血壓腎病一樣么
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- 腎病高血壓和高血壓腎病一樣么。1.高血壓腎病指的一些長期慢性的高血壓，患者它造成了一個腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，這是腎病高血壓。2.繼發(fā)性的高血壓主要是由于腎臟的實質(zhì)性的病變，和一些腎動脈的病變，引起的血壓增高，所以腎病高血壓和高血壓腎病不一樣。
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高血壓腎病與腎病高血壓一樣嗎
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- 實際上就是兩者是不一樣的，因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的，腎臟的損傷，高血壓在前，腎病在后，那么腎性高血壓是因為有腎臟疾病導致的高血壓，一個常見的原因。比這個病人有腎動脈的狹窄，這個病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥，這個時候可以導致的血壓的升高，原來有一種類型叫做所謂慢性腎炎高血壓型，講的就是說腎性高血壓，所以這兩者是不一樣的。比如說腎性高血壓，治療重點還是治療腎病，那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療，高血壓腎病的治療重點是要把血壓控制到理想的范圍，這個是有區(qū)別的；另外了解這個病人是高血壓引起的腎臟的損傷，還是腎病導致的高血壓，對病人的預后判斷是有幫助的。
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高血壓腎病如何預防
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- 一，重視信號、警惕夜尿增多：長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。二，檢查、定期做尿檢：初次發(fā)現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發(fā)生改變，就要根據(jù)情況，縮短檢查頻率。三，飲食、多吃豆腐和魚：鹽攝入和血壓密切相關。預防高血壓腎病，限鹽是重中之重，此外，如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷，需在醫(yī)生的指導下控制蛋白質(zhì)攝入。因為蛋白質(zhì)攝入過高，會增加腎臟負擔，進而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。
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什么是高血壓腎病
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- 高血壓腎病是出現(xiàn)高血壓若干年后，又出現(xiàn)了相應的腎損害表現(xiàn)，通過臨床癥狀和實驗室檢查就可以判定高血壓患者有沒有出現(xiàn)腎損害，最常用、最簡單的檢測方法就是查尿里面的微量尿蛋白。
尿液微量尿蛋白檢查可以通過檢測尿中不同分子量的尿蛋白來判斷是否出現(xiàn)了高血壓腎損害，常用指標為尿中NAG酶的濃度，如果尿中NAG酶的濃度升高，就提示有腎小管損害。腎小球損害的早期主要是小分子量的蛋白漏出，另外還有胱抑素升高，因此通過這類檢查手段就可以判斷有無高血壓腎損害。
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高血壓腎病嚴重嗎
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- 高血壓腎病是緩慢進展且不可逆性疾病，最后患者可能會出現(xiàn)腎功能衰竭，危及生命，因此高血壓腎病比較嚴重，應積極預防與治療。
高血壓腎損害可以通過藥物治療延緩病情的發(fā)展，避免讓病情進入腎衰竭階段，要預防高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生，做到三級預防：
一級預防，嚴防導致靶器官損害的疾病產(chǎn)生；
二級預防，疾病一旦產(chǎn)生不要讓它出現(xiàn)靶器官的損害；
三級預防，一旦出現(xiàn)靶器官損害，不要讓疾病發(fā)展，避免臟器衰竭。
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高血壓腎病如何調(diào)理
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- 高血壓腎病調(diào)理方法如下：
一、控制血壓，高血壓腎病患者對血壓要求應更加嚴格，根據(jù)尿蛋白量的多少有不同的血壓達標值，如果24小時尿蛋白定量在一克以內(nèi)，就要求血壓130/80mmHg以下；如果尿蛋白量24小時超過一克，降壓的目標值就要更加嚴格，應在125/75mmHg以下；
二、選擇合適降壓藥物，降壓藥有七種，要選擇既能降壓又能保護腎功能的降壓藥，臨床常用的有兩種：ACEI類降壓藥和ARB類降壓藥；
三、治療腎損害，除了降壓藥的選擇，針對已經(jīng)損害的腎臟還應該有積極的治療措施，而這類治療措施只能是中藥，因為中藥不僅可以輔助降壓，還對腎小球、腎小管有保護作用，且保護效果比較好。如果出現(xiàn)了高血壓腎損害，且蛋白尿量比較多，單純用降壓藥，即便是對腎臟有保護的降壓藥療效也不是很好，這時提倡再加中藥，把腎損害控制住。
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曲黎
