什么是保留腎單位的腎癌手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
保留腎單位的手術(shù)實際上就是傳統(tǒng)說的腎部分切除術(shù)，就是根據(jù)腫瘤大小，腫瘤的位置，還有患者的情況，以及醫(yī)生的經(jīng)驗來決定，是否做保留腎單位的手術(shù)?，F(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)的研究顯示，保留腎單位的手術(shù)和根治性腎切除術(shù)療效是相同的，行保留腎單位手術(shù)時候，只要能完整切除腫瘤，邊緣的厚度不影響腫瘤復(fù)發(fā)率，保留腎單位手術(shù)，可以經(jīng)開放性手術(shù)，或者腹腔鏡手術(shù)進行，這要看醫(yī)院的條件，還有醫(yī)生的水平。
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腎癌手術(shù)適合哪些人
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- 腎癌手術(shù)主要適合于中早期腎癌以及能夠耐受手術(shù)的人群。
中早期就是腫瘤主要局限于腎臟，沒有突破腎包膜，還是長在腎內(nèi)，這樣的腫瘤是可以切掉的。如果已經(jīng)出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，即便切除了腫瘤，遠處依然有癌細胞，手術(shù)之后效果非常差，所以有遠處轉(zhuǎn)移基本不做手術(shù)。
此外，手術(shù)需要患者的心肺功能能夠耐受，如果有嚴重的心臟病或呼吸功能不全，手術(shù)前后就會出現(xiàn)心衰、肺衰，會導(dǎo)致生命危險，也不能做手術(shù)。存在其他的疾病，包括血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病，比如白血病、HIV，這些人群免疫力低，手術(shù)會出現(xiàn)重度的感染，也會危及生命。
所以整體來看，腎癌手術(shù)適合的人群為：第一、腫瘤能夠切掉，第二、病人的體力能夠耐受手術(shù)。
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李順
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腎癌手術(shù)的適應(yīng)癥
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- 腎癌手術(shù)的適應(yīng)癥主要有：
1、評估腫瘤后判斷可以切除；
2、看患者的耐受情況，比如患者有嚴重的冠心病、心衰、肺功能衰竭等無法耐受手術(shù)的疾病，就無法耐受手術(shù)；
3、其它臟器能夠耐受腎癌根治術(shù)，并且沒有嚴重性的出血障礙性疾病，如血友病、白血病等，那手術(shù)風(fēng)險就會非常大，就需要先矯正血液系統(tǒng)的疾病，才能進行手術(shù)。
4、腎癌手術(shù)主要適用于中早期腎癌患者，中早期腎癌主要是指無遠處轉(zhuǎn)移的腎癌，其腫瘤局限于腎包膜內(nèi)且沒有遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果腎門附近有局部較小的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在CT和MRI的評估下可以切除，那也可進行手術(shù)。
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李順
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腎癌手術(shù)的風(fēng)險
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- 腎癌手術(shù)的風(fēng)險有：
一、出血，所有手術(shù)都存在出血的風(fēng)險；
二、感染，刀口及腹腔出現(xiàn)細菌、病毒的感染；
三、可能損傷周圍臟器，像肝臟、脾臟、胰腺、胃腸道、肺及腎上腺等；
四、全身性的風(fēng)險，因為患者術(shù)后要臥床休息，那有可能會出現(xiàn)血栓，如果血栓脫落，就可能會造成周圍器官的栓塞，最嚴重的就是肺栓塞；
五、腎功能衰竭，人有兩個腎臟，如果切掉一個，理論上另一個腎臟完全能夠耐受機體功能，但如果對側(cè)腎臟也有潛在的病灶，比如之前有腎炎、腎積水或腎結(jié)石等，一個腎無法耐受機體功能，那就會出現(xiàn)腎功能衰竭。
所以要做到手術(shù)前和病人溝通這些可能出現(xiàn)的風(fēng)險，還要檢查患者的心、肺等功能，避免術(shù)后出現(xiàn)這些并發(fā)癥。
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李順
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腎癌早期的手術(shù)方式
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- 早期腎癌的手術(shù)方式包括腎部分切除和根治性腎切除。
腎部分切除一般是腫瘤小于4公分，將腎腫瘤以及距離腫瘤邊緣0.5公分到1公分的正常的腎組織切掉，剩余的腎臟重新做吻合、縫合，就可以達到切除腫瘤，保留腎臟的目的。
根治性的腎切除，根治性腎切除包括全部的腎臟，腎周的脂肪，腎周筋膜，如果腫瘤位于上部，腎上腺組織以及腎門周圍的淋巴結(jié)和上段的輸尿管也要切除。
手術(shù)的方法包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及機器人輔助手術(shù)。在治療效果上，開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及機器人手術(shù)幾乎差不多，并不是手術(shù)方式?jīng)Q定了手術(shù)效果，但手術(shù)者的經(jīng)驗對于手術(shù)效果有影響，如果術(shù)者經(jīng)驗少，無論哪種手術(shù)方式，都有可能造成了腫瘤的遺漏或者腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況。
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李順
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腎癌腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢
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- 腎癌腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢如下：
第一、微創(chuàng)。腎癌根治如果做開放手術(shù)，可以經(jīng)腹做或者經(jīng)腰做 ，刀口有20~25公分，但如果做腹腔鏡只需要三個一公分的切口，有個穿刺器可以直接穿到腎周筋膜，需要5分鐘的時間，甚至不到5分鐘就可以到達腫瘤的位置。
第二、視野更清楚。開放手術(shù)由于刀口大，對周圍組織、血管牽拉刺激多，周圍滲血更多一些。而腹腔鏡是穿刺進去，對周圍組織損傷小，對血管影響也小。同時腹腔鏡有個攝像頭，這個攝像頭具有放大作用，原先肉眼看不清楚、看不到的部位，通過腹腔鏡比開放手術(shù)看得更清楚。視野清楚了手術(shù)做得就更安全、更徹底。
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李順
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腎癌的手術(shù)方式包括哪些
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- 腎癌手術(shù)方式比較多的就是根治手術(shù)。腎癌根治還有現(xiàn)在專科醫(yī)生做的非常多的，越來越傾向于做保腎單位手術(shù)。就是保留部分腎臟的叫腎部分切除手術(shù)這也是比較多的，還一個就是有些吃不消做手術(shù)的一些病人或者像孤立腎等等，一些特殊原因不能做根治術(shù)的這些病人我們也有做射頻消融冷凍治療這些也是腎癌的一個手術(shù)方式。
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何華東
