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      劉欣主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      腸梗阻微創(chuàng)手術和支架手術有效果嗎

      閱讀:4.83w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腸道的腫瘤或者腸道的一些疾病把腸管堵塞,造成的腸梗阻,一般做外科手術,如果手術做不了的情況下,還要解決梗阻的問題。如果位置相對比較低,可以通過結腸鏡或者小腸鏡,根據(jù)病人情況放支架。放支架是個姑息性的治療,并沒有針對疾病本身,只能解決梗阻的問題,如果腫瘤突破支架以后,可能還會再出現(xiàn)二次梗阻。

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        腸梗阻導管是一種硅膠材質(zhì)的導管,全長3米,因具有極好的親水性、順應性和組織相容性,前導子又順利通過幽門引導,導管前行進入梗阻部位,它能夠快速有效的解除梗阻,動態(tài)造影診斷和判斷梗阻的部位和程度,減輕腸壁水腫,恢復腸道功能,為腸梗阻保守治療創(chuàng)造了條件,提高腸切除Ⅰ期吻合術的成功率,并可作為小腸排列,內(nèi)支架導管降低并發(fā)癥發(fā)生,以及提供一個長期的腸道營養(yǎng)治療等多種功能,已經(jīng)成為現(xiàn)在急性腸梗阻治療的理想治療方法,它治療腸梗阻的優(yōu)勢在于:1、直接在腸梗阻的上方進行減壓,有利于吸引潴留的食物和氣體,從而有助于解決梗阻;2、通過腸梗阻導管,可以往里面注入中藥或者生植物油之類的,直接作用于梗阻的上部,有利于解決梗阻;3、與傳統(tǒng)療法相比,有治療周期短、見效快、創(chuàng)傷小等特點;4、即使是完全性梗阻,腸梗阻導管減壓治療后也可以減輕梗阻以上的小腸的擴張和水腫,減少術中的污染,并利于行粘連松解和手術吻合,也利于行腹腔鏡等手術;5、對于粘連嚴重和反復粘連的腸梗阻,不僅可利用腸梗阻導管在術前進行減壓,還可以在術中進行腸排列,避免術后梗阻復發(fā)。
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        任何原因引起來的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱為腸梗阻,腸梗阻的臨床癥狀,描述為四個字,痛 、吐 、脹 、閉。疼痛就是梗阻部位劇烈蠕動擴張,引發(fā)疼痛,吐就是食物潴留,會引起反射性的嘔吐,脹就是胃腸道內(nèi)容物不能很好的通過,引起脹滿和飽脹感,閉主要排氣和排便的停止。
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        如何預防腸梗阻?多數(shù)發(fā)生在老年人群和既往有腹部手術史的患者,尤其新近剛手術完的患者,手術后由于胃腸道功能需要恢復,建議他飲食一定要有規(guī)律,合理的飲食,盡量的避免進食過多不好消化的食物,比如粽子、 餃子 、肉類等等,不能吃一些硬性或者不宜消化的食物,一定要避免暴飲暴食,大魚大肉等等食物。
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        出現(xiàn)了梗阻首先要做一個腹平片或者是做個CT,了解一下梗阻的部位和梗阻的一個性質(zhì),看看什么原因?qū)е碌墓W?,如果是器質(zhì)性的梗阻,腫瘤引起來的,那么做一個腹部的減壓以后,要及時的進行腫瘤的一個切除來緩解梗阻,那么很多情況還有一些是,糞石原因而造成的一個梗阻,那么看到一個大的糞石團,來卡到這個結腸某一個段,所以這個時候要可以采取腔鏡下把糞石給它夾碎,把這個糞石給它夾碎,或者是用這個沖擊療法,或者是灌腸讓糞便軟化,也能夠解除這個梗阻。
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        腸梗阻在臨床上面任何引起腸道的內(nèi)容物通過障礙都叫做腸梗阻,是外科的急腹癥之一。 腸梗阻比較常見的原因有:先天性腸腔黏連、腸道手術以后形成的腸道黏連以及腸道腫瘤等,腸梗阻的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及肛門停止排氣情況,也有肛門停止排便。 腸梗阻在臨床上很容易出現(xiàn)水電解質(zhì)以及酸堿失衡,如果同時合并心肺功能障礙就容易導致死亡。
        周曉黎