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      白彥君副主任醫(yī)師
      神經內科

      什么叫短暫性腦缺血發(fā)作

      閱讀:5.54w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      短暫性腦缺血發(fā)作是短暫性腦出血性卒中強烈的預兆,美國心臟病學會或者美國卒中協會于2009年公布的短暫性腦缺血發(fā)作的新定義時,是由于腦脊髓或視網膜局灶性缺血導致神經系統(tǒng)功能障礙的短暫發(fā)作,但會伴發(fā)急性腦梗死短暫性腦缺血發(fā)作機制尚不明確,目前認為心源性栓塞及大動脈粥樣硬化斑塊的破裂的動脈性微栓子動脈粥樣硬化嚴重狹窄引起急性血壓降低是主因,TI之前曾有兩個版本,20世紀60年代傳統(tǒng)定義突發(fā)的血緣性局灶性神經功能缺失持續(xù)時間不超過24小時,2002年修改定義局部腦或視網膜缺血引起短暫性神經功能缺失癥狀典型持續(xù)時間不超過1小時,影像上無急性腦梗死證據,目前TI的概念由關注臨床癥狀持續(xù)時間改變?yōu)殛P注組織學損害是否存在腦組織梗死是TI與卒中的唯一區(qū)別。

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        張灝
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        短暫性腦缺血發(fā)作一般是多見于中老年人,像這類人群都伴有短暫性腦缺血發(fā)作的一個危險因素,比如說高血壓、糖尿病,甚至于是心臟疾病、肥胖,大量抽煙喝酒,甚至有些人出現顱內外大血管嚴重狹窄,針對于這種危險因素進行積極的干預。另外如果很嚴重的大血管狹窄我們可以考慮血管介入治療的方法,這樣的話就可能會盡量的避免發(fā)生這種短暫性腦缺血發(fā)作。
        張灝
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        短暫性腦缺血的發(fā)作的治療其實主要是根據他具體的病因,具體看它是什么因素引起的具體的治療。比如有些是因為心源性栓塞、心臟原因引起的這種病人,我們采用抗凝治療。另外針對于不是心臟原因引起的這種治療我們一般是稱為非心源性的短暫性腦缺血發(fā)作的病人,我們考慮是采用抗血小板治療三周,三周以后再改為單聯的抗血小板治療。
        張灝
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        各種原因弓起的血管缺血或者是阻塞,弓起相應的短暫性的可逆性的神經功能缺損,稱為短暫性缺血發(fā)作。在臨床上稱為TIA ,一般是在15到30分鐘左右可以自行緩解,而且癥狀不超過24小時。這種情況就稱為短暫性腦缺血發(fā)作,也是我們常稱的小中風。
        萬鴻平
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        短暫性腦缺血發(fā)作醫(yī)學上簡稱是TIA,也稱是一過性腦缺血發(fā)作或者叫小中風,它是指在短時間內,腦血流量減少引起的腦功能障礙,它每次發(fā)病的時間持續(xù)不長,一般的是數秒鐘 數分鐘或者數小時,但最長是不超過24小時,往往因為癥狀來得快,消失得也快,恢復后不留任何后遺癥,從而被人們所忽視; 實質上TIA雖然癥狀輕,但是后果有時也很嚴重,如果它要不及時地治療,據文獻統(tǒng)計大約有25%到40%的患者在五年內將發(fā)生嚴重的腦梗,而威脅病人生命,因此咱們醫(yī)學家常常把它看作是腦血管病的先兆或者是危險信號。
        辛麗華
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        TIA發(fā)作是一個嚴重的需要緊急干預的卒中預警事件,TIA是一個良性、可逆性的腦缺血綜合征。 短暫性腦缺血發(fā)作,患者早期發(fā)生卒中的風險還是很高,一般在七天之內是4%到10%;發(fā)生腦梗,90天要更高一些;缺血發(fā)作的患者在第一年內,卒中發(fā)病率較一般人群要高13到16倍,所以說TIA患者不僅容易發(fā)生卒中,也容易發(fā)生心?;蛘呤氢?,90天內的TIA復發(fā)或者是心梗、死亡的總事件的風險高達25%,如果處理得當90天的卒中風險可降低到1%到3%,所以說TIA發(fā)作是一個嚴重的需要緊急干預的卒中預警事件,是最為重要的急癥。同時也是二級預防的最佳時機。
        辛麗華