如何選擇和調(diào)整消化道出血的治療藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
引起消化道出血的原因很多，選擇藥物一定要根據(jù)患者的病因具體選擇。
比如上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，則治療時就要針對潰瘍進(jìn)行治療，選擇抑制胃酸的藥物，抑制胃酸的藥物可促進(jìn)胃腸潰瘍愈合；如果是肝病引起的消化道出血，治療時一定要選擇降低門脈壓力的藥物。
每個消化道出血的患者還要根據(jù)其癥狀進(jìn)行對癥治療，常用的有抑制胃酸、促進(jìn)潰瘍愈合、保護(hù)胃黏膜和十二指腸黏膜、降低門脈壓力、止血等藥物。
藥物治療要根據(jù)患者的具體情況評估，很多時候需要調(diào)整藥物的用法和種類，比如短期內(nèi)大量出血時，要靜脈推注抑酸藥，但等患者病情穩(wěn)定后，就可改成靜脈點(diǎn)滴，待患者載穩(wěn)定一段時間后，就可改為口服藥物。
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- 消化道出血首先要明確病因，針對病因進(jìn)行處理，在針對病因之前要保證內(nèi)臟的平衡，這是非常關(guān)鍵的。
對消化道出血，要有一個判斷，如果病人只是大便潛血陽性，這時候考慮出血可能是5ml左右，如果病人解鮮血便，考慮出血量比較多了。如果病人血壓也受到影響，嘔血量非常大，如果大于800ml以上，會引起血液循環(huán)的改變，會出現(xiàn)休克，這就是消化道的大出血。
針對消化道出血，要判斷它是慢性失血 ，還是急性失血，消化道出血量大，還是不大，會不會危害到患者的生命，這些都是非常關(guān)鍵的。
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- 上消化道出血如果出血量多會有惡心嘔吐，會有吐血的情況，并且出血以后會被胃酸破壞，出現(xiàn)黑便。而下消化道出血不會有嘔血的情況，也不會有黑便，只會有出現(xiàn)血便的情況，從這些可大致判斷，當(dāng)然胃鏡和結(jié)腸鏡檢查可以明確的發(fā)現(xiàn)出血的部位，可以更好的鑒別。上消化道出血一般死亡率很高，如果不能即時了解病情，檢查出出血點(diǎn)，不能及時送醫(yī)院治療的話，會危及生命，嚴(yán)重的話可能會使患者失去生命。而下消化道出血，癥狀明顯，容易發(fā)現(xiàn)但是也不能忽視，一有問題，如果自己又有疑問的話，建議盡快上醫(yī)院就診。消化道出血，不管是上消化道還是下消化道出血，出血量過多的話，會導(dǎo)致休克。嚴(yán)重的話會危及人的生命。在知道出血的同時，不能猶豫，及時送往就近醫(yī)院，且要較好的醫(yī)院，避免耽誤病人的就診。
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- 消化道是食物進(jìn)行消化和吸收的管道，主要包括食管、胃、小腸和大腸，消化道任何部位的疾病引起的出血都叫做消化道出血，消化道鄰近的器官如膽囊、胰腺等部位也可引起出血，也表現(xiàn)為消化道出血的癥狀。上消化道出血與下消化道出血的不同點(diǎn)主要在于：
1、出血部位不同，上消化道出血主要是食管、胃和部分小腸出血；下消化道出血主要是大腸出血；
2、出血常見原因不同，上消化道出血常見的原因是潰瘍病，急性胃粘膜損害、肝硬化、肝癌引起的靜脈曲張出血及腫瘤出血；而下消化道出血常見的原因是腫瘤、特殊炎癥、內(nèi)痔出血等。相對而言上消道出血病因較多，且病情較復(fù)雜嚴(yán)重。
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什么是消化道出血
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- 消化道是食物進(jìn)行消化和吸收的管道，它包括食管、胃小腸、大腸等，消化道任何部位的疾病引起的出血都叫做消化道出血。
消化道有些鄰近的器官，比如膽囊、胰腺等部位也可能會引起出血，其出血會排到消化道里，也表現(xiàn)為消化道出血的癥狀。
另外還有全身系統(tǒng)的疾病，比如血液病、慢性腎病引起的尿毒癥也可引起消化道出血。
消化道出血根據(jù)出血量的不同其嚴(yán)重程度也不同，如果是非常少量的出血，患者只能表現(xiàn)為黑大便，如果出血量較大，患者可出現(xiàn)吐血、便血甚至休克等。
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- 確診消化道出血主要根據(jù)患者的癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷：
1、癥狀，比如吐血、便血等；
2、體征，如果是大量出血，患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)，還有的患者長期失血會表現(xiàn)為貧血；
3、實(shí)驗(yàn)室檢查，只要有消化道出血，不管是患者的嘔吐物還是大便，化驗(yàn)時都會發(fā)現(xiàn)潛血為陽性。潛血就是肉眼看不到的出血，加了特殊的試劑能在顯微鏡里看到。如果是嘔吐物的潛血或大便潛血是陽性，就能確定是消化道出血。
所以根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，就可以判斷患者是否有消化道出血。但要判斷消化道出血的原因，主要還要通過腹部B超、腹部CT、胃鏡和腸鏡等檢查進(jìn)行診斷。
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